全程导医网 徐州就医指南：小刚，男，22岁，家住本市，大四面临毕业。寒假结束返校后，小刚突然收到女友的分手通知，这才发现相处2年多的女朋友与另一男生有染。面对女友的坚持分手，小刚顿时感觉“天要塌下来了”，无法接受。小刚学也不上了，回到家中闭门不出，不愿吃饭，并给父母写了遗书，准备自杀。父母到徐州市东方人民医院心理科咨询孩子的症状，要求医生赶快给予治疗。
接诊的心理二科赵后锋主任医师在与小刚交谈中，听到他反复叙说：“这太突然了，我们本来毕业就准备结婚的，我们感情这么好，她怎么能这样，我活的还有什么意思?”
显然，小刚纠结在这个思维闭环中无法自拔，再结合其他检查指标，最终诊断其为严重心理问题——心因性抑郁。
心因性抑郁症，主要是受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致。往往在受到超强精神打击后急性发病，如遭遇天灾人祸等，但偶尔也见少数患者是缓慢起病的，如长期被拘禁后因绝望而发病。赵主任分析说，小刚属于其中的反应性抑郁现象，由强烈的精神刺激或持久精神紧张等应激因素作用而起病。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍。
不过，值得庆幸的是，这一类心因性抑郁症症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。从治疗上来讲，也相对容易恢复，例如小刚，目前通过阶段性心理咨询和家庭支持治疗已经恢复了正常状态。
临床表现：“未被解决的心理冲突”
一般认为在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出觋心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。
1、情绪症状。主要特点为情绪低落，可从轻度的心情不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重，失去对- i-和工作的热忱和乐趣，对前途悲观失望，我不到生命的价值和意义，觉得“活着不如死了好”，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和朱来。
2、思维改变。思维明显迟钝，感到思考问题困难，常诉“脑子变笨了”，“不会想问题了”。说话声低微、缓慢，语量少，对过去和将来存有歪曲的认知，过分贬低自已，总把自己说得一无是处。随着症状力重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。
3、行为改变。活动减少，主观感精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。
4、躯体症状。多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻，口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。
预防手段：如何给自己减压?
医生解释说，每个人都会遇到抑郁情绪的困扰，但大多数人都能不治两愈，为什么呢?那就是适合的自我减压。对于大多数人来说，这个过程都是下意识完成的。
一、注重心理健康发展，在遇到负性应激时要学会接受，改变“一头撞南墙也不回头”的认知;
二、在感受到压力难以自行排解时，要学会宣泄，与同学、老师、父母等进行倾诉、沟通;
三、通过上述途径仍不能减轻并影响学习和人际交往时要求助于心理咨询或专科医生。
另外，英国科学家最近发现，适度的锻炼也能够帮助放松大脑，对抗抑郁症。研究人员解释说：“训练有素的肌肉能够产生一种酶，帮助清除体内的有害物质。这种功能让人联想到肾脏或肝脏过滤血液的功效。这一发现不仅解释了为何锻炼能舒缓精神压力，而且可以为未来治疗抑郁症找到新的可行的研究究向。
特点解析：抑郁情绪不等于抑郁症
抑郁情绪：“人生不如意事八九”，人遇到学业压力、爱情挫折、亲朋逝去等，都会有悲伤孤独沮丧情绪发生，作为大学生在校期间要面对众多的心理应激源，如学业、恋爱、就业等，出现情绪问题的可能很大。抑郁情绪一般持续时间不长，呈一过性，随着时间迁延淡化消失。多数人能自己或在亲友帮助下缓解这种不良情绪，尽快恢复正常心境;或改变现实环境或处境，心情会得到改善。从心理咨询的专业角度分析，“抑郁心情”往往还够不上心理问题，“抑郁情绪”也只是属心理不健康的范畴。
抑郁症(内源性抑郁)：抑郁症已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二大重要疾病，常有中枢神经介质(单胺类)异常，故称之为“内源性”，多因得不到及时识别与诊治，出现自杀的严重后果。抑郁症的抑郁情绪常表现为无缘无故产生，缺乏客观精神应激的条件，或者虽有不良因素，但是“小题大做”，不足以真正解释病理性抑郁征象。症状常持续存在，不经治疗难以自行缓解，还会逐渐加重恶化。精神医学规定一般抑郁情绪不应超过两周，如超过2周多为病理，抑郁症往往会影响工作、学习和生活，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极、自杀言行;抑郁症具有反复发怍的倾向，每次发作的基本症状大致相似：典型抑郁症有生物节律性变化的特征，表现为晨重夜轻的变化规律。也可有持续性顽固性睡眠障碍(早醒)，多种心理行为同时受到阻滞抑制，生理功能低下，本能活动能力下降，体重、食欲和性欲下降等。
常见误区：内源性抑郁能治好吗?
目前，抑郁症的治疗常存在两个误区：
其一，这只是一种情绪问题，只要“调节好情绪”，无须用药也可以“摆脱”;
其二，就是确诊的抑郁症，虽愿意短期接受药物治疗，但症状一缓解就停用。
研究证实抑郁症的发生和大脑内的去甲肾上腺素和5-羟色胺这两个神经递质有着非常密切的关系，抗抑郁药物的作用，就是把这两个神经递质在大脑内的含量提升。因此，抑郁症是一种真实存在的有病理变化的疾病，必须用药物治疗!而且必须是规范的治疗!
目前，抑郁症的药物治疗应遵循以下原则：
①抑郁是精神疾病中非常常见的症状，多种精神疾病都可以出现抑郁症状，就像发烧是内科多种疾病都可出现的症状一样，所以必须明确诊断，不同的诊断治疗用药的原则也不完全相同，因此要在专业医生指导下用药选择;
②应用抗抑郁剂时必须要足量足疗程，否则治疗效果不好，还可能拖延病。
专家介绍：赵后锋，徐州市东方人民医院心理二科主任，主任医师，心理卫生研究所所长。医学/英语双学历，主任医师，徐州医学院硕士研究生导师，中国矿业大学心理健康中心兼职教授，中国心理康复专业委员会委员，江苏省突发事件卫生应急专家咨询委员会心理援助组委员，徐州市心理卫生协会副理事长兼临床心理专业委员会主任委员，徐州市医学会精神科专业委员会副主委兼秘书长。先后完成省市级科研课题7项，发表专业论文52篇，主编高校教材《心理健康教程》，参编《少年儿童精神卫生指南》、高等医学教材《精神病学》、临床心理学》、《临床心理测量手册》等。
专业研究方向：抑郁障碍的基础与临床;精神疾病的药物筛选;健康与临床心理咨询。
专家门诊时间：周六
徐州导医热线：0516-85707122
