全程导医网 徐州就医信息：我们都知道，家是人们心中最温馨的港湾，但少有人注意到，对于孩子来说，家，未必是一个完全安全的地方。有数据照示，临床上有52%的儿童意外伤害事故就发生在家中，其次才是学校、幼儿园、街道和公路上。市儿童医院专家指出，跌落、摔伤，这些发生在家中的意外让孩子们很受伤，应该引起家长的重视，及早做出防范。
3龄童二楼坠下导致脑出血
1月29日，3岁的东东跟奶奶在家玩耍。趁奶奶去厨房接水的功夫，小家伙自己爬到了沙发上，并站在沙发使劲儿去够窗户。奶奶从厨房出来的瞬间，只看见东东半个身子都探出了窗户外，便急忙跑过去想把他抱下来，结果晚了一步，东东一下子就栽了出去。
奶奶眼前一黑，差点坐在地上，深呼吸后，踉跄着奔到了楼下。幸而家是二楼，东东摔得看起来不算严重，外观上也看不出明显外伤，只是哇哇大哭，左手腕有点发红。奶奶带着东东去儿童医院做检查，发现手腕骨折。
“谢天谢地，从二楼摔下来只伤到手腕，真是万幸!”“等一下，你说孩子是从二楼掉下来的?那还是查一下脑CT吧!”奶奶听从医生的建议，查了CT，结果发现东东存在颅内出血的情况，需要紧急入院。
市儿童医院神经外科李政委医师说：“这孩子的情况算是坠楼病例中比较轻的了，一般从楼上掉下的孩子，基本上都会有脑部损伤，严重的当时就没了呼吸和心跳，这些令人痛心的事实提醒家长一定要看好孩子。”
0-4岁儿童跌落八成在家发生
据了解，跌落是0-4岁儿童发生意外伤害的第一原因，其中0-4岁幼儿的跌落，约有超过80%发生在家中。
李政委介绍，小孩子好奇心强，肢体活动平衡能力差，当他开始学会翻身之后，就喜欢“翻动”，从而容易从楼梯、床、窗、家具以及家中其它的物体上跌落。由于幼儿的头盖骨还没有完全地发育好，重心点也比较低，跌落时容易导致头部受伤，有统计指出，10岁以下的儿童是发生因跌落而受伤或致死的高发人群。
“头部受伤会对幼儿产生严重的伤害，包括脑震荡、颅骨骨折、颅内出血等，如果治疗不及时，随时会威胁生命。即使治疗及时，但损伤过重，也可能导致各种并发症，如引起智力和其它功能的障碍等。
李政委说，之前接诊过一个从床上摔落的6个月大的幼儿，拍片提示有脑出血，出血量不多，家长就没当回事，几个小时后孩子喷射性呕吐并昏迷，又返回医院接受救治，虽然治疗后症状有所缓解，但诱发了脑积水，影响以后的生长发育。
发现孩子跌落摔倒后应该这样做
幼儿摔落跌倒是很常见的事，父母怎样做才能及时排除隐患，把伤害降至最低呢?李政委的建议是注意观察。
首先，不建议父母在看到孩子跌倒后立马抱起孩子，这样做很有可能对孩子造成二次伤害。正确的做法是，保持冷静，安抚孩子，让孩子也尽量镇定下来。在这个过程中，注意观察孩子跌落的姿势以及跌落后的活动情况，判断孩子受伤的部位，以便向医生详细描述，帮助医生诊治。
如果孩子跌倒后没有出血、头部受伤、骨头受伤症状，可以暂时不去医院，但在接下来的72小时要进一步观察是否有情况恶化症状。当出现以下几种情况时应立即去医院：头部有出血性外伤;孩子摔后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况：在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹。
“一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，最晚24小时内发作，所以有症状要尽快去医院。”李政委如是说。
但需警惕迟发性脑出血，早期CT未见出血，后期可能出现颅内出血、硬膜积液等并发症。头部受伤后家长需重视，定期复查，及时对症处理。
儿童摔伤后警惕肘部骨折被漏诊
除了头部损伤，一般跌落摔伤后还会伴随骨折。对此，市儿童医院骨科禚保彪医师提醒说，尤其要注意儿童肘部骨折，临床上很容易被漏诊。
此前，一名2岁儿童从桌子上摔下后，手臂出现流血，但拍片子未显示骨折。之后就按照一般的皮外伤进行治疗，可孩子却觉得手臂疼痛越来越重。禚保彪为其检查后发现，孩子是肱骨髁上骨折。
“肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折，在儿童所有骨折中大约占16%。不过在临床上，幼儿的肱骨髁上骨折容易漏诊。”禚保彪说，首先这种骨折症状较轻时，拍片子时显示不出来，缺乏儿科经验的成人骨科医生不一定能发现，很多情况下都不予治疗，这样的话患儿会反复疼痛，严重的甚至能导致肘关节畸形。
其次，该病还容易与肘关节脱位混淆，如果一时观察不细，把骨折误当成脱位，就会盲目给患儿做复位，复位次数太多的话反而会加重肘部神经和血管的损伤。
他提醒，儿童活泼好动，尤其是5-6岁的儿童经常会出现肱骨髁上骨折的意外，主要是因为从高处摔下时前臂外展、肘关节过伸，再加上儿童的肘部韧带和关节囊比较松弛导致的，因此家长一定要注意看护，避免发生意外。一且受伤后一定要及时就医检查，防止耽误治疗。
小儿骨折，爸妈须知急救办法
禚保彪说，小儿发生骨折后，应立即送至正规专科医院就诊，千万不要自行进行按摩或是接受小诊所的正骨推拿，很容易造成二次伤害。
在就医前，家长可以尝试对伤势进行简单处理，以减少患儿的疼痛，防止伤害扩大。比如，患儿有皮肤伤口及出血，先用干净的棉花清除可见的污物，然后用干净毛巾或布条等加压扎，不要使用面巾纸，因为里面的漂白粉会对切口不好。
如果是开放性的骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时，不要使用绳索或电线捆扎肢体，可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松1-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处，以避免损伤桡神经。
若没有出血，仅考虑固定伤处即可，固定材料可根据情况就地取材。比如上肢骨折，可用杂志、报纸、硬纸板对肢体包裹固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或硬纸板捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。如果孩子年龄非常小，建议不要固定，让其自然下垂，及时送往医院救洽。
预防儿童跌落温馨提示
不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护，最好用有安全带的儿章坐椅;并且当孩子坐在椅子上时，教育他不要站起。
家中的过道上不要放置杂物。教孩子在玩后，收好玩具。
当地上有水时，马上要擦干。在浴缸或淋浴间内裳上扶手和铺上防滑垫。
窗户边不要放孩子可攀爬的桌子、凳子和沙发等家具。窗户上装一定高度的栏杆。窗户要保持关闭，或开一定的宽度(以儿童不能爬出去为准)。
阳台的栏杆要足够的高，不易让孩子攀爬。阳台栏杆间的宽度要不易让孩子钻出。
台阶上如放地毯，地毯要铺平并没有毛边。台阶上不要放置任何东西台阶至少有一边是有扶手的。
如果你一定想给孩子一辆学步车，要买一辆新的，并且适合你孩子的体重。经常检查学步车的每一个车轮，确保它们能360度地旋转。
学步车要在平整的地面上给孩子学步，特别不要使学步车滑向台阶。孩子在学步车上时，成人一定要在边上走护。
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