全程导医网 徐州就医信息：“这个季节本来就是儿童呼吸道疾病高发的季节，雾霾天气更增加了哮喘的小患儿。”市儿童医院呼吸科主任张冲林说，导致雾霾天气的主要是PM2.5，空气中悬浮着大量的有害颗粒，这些颗粒会诱发气道的高过敏反应，而儿童呼吸系统与其它系统一样正处在生长发育过程之中，至7岁时其功能才完善达成人水平。在7岁之前，免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较差，因此，更容易受到外界环境影响而引发各种呼吸道疾病。
儿童呼吸系统常见的疾病主要有感染性疾病，像感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎;过敏性疾病，像过敏性咳嗽、哮喘等。那么，如何使儿童少患呼吸系统疾病，以及正确治疗儿童常见的呼吸系统疾病呢?
防雾霾侵害的N个做法
雾霾天还会继续，能改变的是生活和活动方式。在采访中，张主任表示，在空气不好的时候，孩子们要尽量减少户外活动的时间，并从各个方面做好防护保健工作。
“出门的时候家长可以给孩子戴口罩，虽然并不能过滤掉所有的颗粒，还是有一定作用。”张主任说，家长回家后，最好换个外套再去抱孩子，以防衣服上的颗粒被孩子吸入。
网络上流传可以洗鼻子，而且生活中确实不少人在洗鼻子，到底有没有用?张主任说.“没有过敏性疾病的人，我建议不要洗鼻子，因为这种做法会损害鼻腔的内环境。”
还有不少网友推荐多吃一些润肺的东西，这样的做法到底有没有用呢?张主任说：“应该会有一些作用，不过从饮食上注意，我同时建议大家多喝水，不少患者说痰多，其实就是因为太干燥了，无法稀释痰，多喝水有好处。另外房间里也可以用点湿器，增加空气中的湿度。”
对于吃什么东西有效，张主任说了三个不宜和三个适宜。不宜吃油炸的食物，不宜吃冰冷的食物，不宜吃得太饱，适宜多吃一些健脾、润肺、补气的食物。
对于孩子的一些早期症状，张主任还推荐了两个小窍门，如果孩子鼻塞，可以用热水的热气熏一下。如果孩子流清鼻涕，可以吃点香菜或者是红糖生姜茶。如果孩子身体实在虚弱，可以考虑吃点儿童膏方。
你的孩子患呼吸道疾病频繁吗?
有些家长总是担心孩子频繁地感冒继而引发呼吸道疾病，会导致孩子的身体免疫力降低，身体素质下滑。那么到底怎么样的一个频率是正常的呢?
“一般，5岁以下的小儿每年平均患急性呼吸道感染4-8次属于正常。但有些孩子患病的次数过于频繁，每月患1次甚至几次呼吸道感染，这就属于病态了，这种情况临床上称反复呼吸道感染。”张主任介绍说，反复呼吸道感染的孩子一般症状都比较重，病程也比较长。
你的孩子是不是反复呼吸道感染呢?根据世界卫生组织的调查报告，不论发达国家，还是发展电国家，城市儿童平均每人每年约患4-8次急性呼吸道感染。我国城市及农村的监测资料表明7岁以下儿童平均每人每年急性呼吸道感染3-4次。婴幼儿呼吸遵感染次数比学龄前儿童要多。
“凡是患反复呼吸道感染的孩子都是有本身原因的，比如基础性疾病，像免疫功能低下、营养不良、缺乏维生素、微量元素、蛋白质摄入不足、贫血、佝偻病、先天性心脏病等i还有一些其他原因如遗传因素、环境问题、被动吸烟等。”张主任说，这类反复呼吸道感染的孩子在治疗方面，首先应该想法找出引起反复呼吸道感染的原因，只有去除病因，才能减少呼吸道感染发生的次数，比如注意尽量母乳喂养，针对贫血、佝偻病等采取病因治疗，对扁桃体明显肿大、反复发烧、甚至睡眠时打鼾影响呼吸的儿童，要切除扁桃体。如果单纯因为免疫功能低下引起，可适当使用一些免疫调节剂，如细菌溶解产物、玉屏风散、转移因子等。但免疫调节剂短期使用效果不明显，常需使用2-3个月可见明显效果，并且免疫调节剂不是万能药，最终免疫力的提高仍然要靠自身体质的增强。
不可忽视的肺炎球菌疾病
目前，在可以通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病是造成5岁以下儿童死亡的主要病因。约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，这些重症肺炎，治疗难度高，甚至会引发呼吸衰竭、早期心衰、心肌损伤等严重问题。
“肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，约20% -40%健康儿童的鼻咽部携带有肺炎球菌，它可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播。一旦孩子抵抗力下降或存在基础疾病，肺炎球菌就会乘虚而入，引发各种的相关感染。”张主任说，初生至两岁间的宝宝因免疫功能发育不全，免疫力低，特别容易受到肺炎球菌的感染，是肺炎球菌疾病的重灾区。
张主任说，肺炎球菌性疾病在初期通常表现为呼吸道感染症状，如发烧、咳嗽、呕吐、耳痛等，很难识别，因此容易被误诊为病毒性上呼吸道感染;一旦延误治疗，引发了菌血症、肺炎、败血症、脑膜炎等疾病就会对宝宝的健康带来严重损害，甚至导致死亡，治愈后往往也会造成很多后遗症。
要预防肺炎球菌疾病的发作，就要保持良好的个人卫生习惯。“肺炎球菌通过飞沫或接触传播，室内空气不流通、经常开空调、人口密集的地方都可以成为该病菌滋生的场所。”
因此，2岁以下的婴幼儿应尽量避免在人口密集的地方长时间逗留，尤其是在疾病高发的冬季。另外，从人口密集的公众场所回家后及时洗手;平时注意个人卫生，饮食卫生，也是预防肺炎球菌疾病的有效方法。世界卫生组织(WHO)及医学界专家则认为，及早进行预防接种，使儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。
推荐吸入疗法治小儿哮喘
儿童期另一种常见的呼吸系统疾病是过敏性疾病，如：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘。因这一类疾病临床表现反复咳嗽、气喘、呼吸困难，往往被当作气管炎、肺炎来治，且久洽不愈。那么儿童哮喘应该如何诊断及治疗呢?
“哮喘起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1—2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化、室内积存较多的变应原如螨及屋尘等有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。”张主任说，遇到特别严重的哮喘病例，起病一开始即呈危重型哮喘，或持续较长时间，甚至数日，称哮喘持续状态。发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋漓，面容惊恐不安，往往显示危重状态，这时，一定要予以及时有效的处理。另外，即使平时轻度的哮喘也可以出现严重或致死性发作，所以，一旦确认哮喘都应该很积极、科学地对待，不能听之任之，任其发展。
对于哮喘的治疗目前世界公认的、也是世界卫生组织推荐的治疗方法就是吸入疗法，它起效快、副作用小、方便。“具体如何使用，还应请专业医师来指导。”张主任说。
本期专家：张冲林:徐州市儿童医院小儿呼吸内科主任，主任医师。
美国儿科学会中国教育基地徐州地区负责人，中华医学会江苏省儿科分会呼吸学组委员，江苏省免疫与变态反应学会委员，江苏省医学会儿童哮喘协作组副组长，徐州市医学会呼吸学组副主委，徐州市医学会儿科分会委员，徐州医学院兼职讲师。一直从事儿内科临床、教学工作，对小儿内科的常见病、多发病和疑难杂症有较丰富的诊治经验， 尤其擅长小儿呼吸系统疾病、儿童哮喘、儿科危重症的诊断及治疗。
坐诊时间：周一、周五全天
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
市一院呼吸一科任光明：正规治疗 哮喘可达临床治愈
