全程导医网 徐州就医信息：四极飓风席卷江苏---2015年12月8日，徐州医学院附属医院心内科在科主任王志荣教授带领下，由张超群主任医师完成了江苏省首台左室四极CRT-P的起搏器植入手术。
术前患者心电图显示QRS波164ms。
手术进行时
术后患者心电图QRS波为124ms，立即缩短40ms
该款左室四极CRT-P简称AQ，它可以测量患者左右室传导时间，我们可以为患者选择传导时间最长的点进行起搏，则能为患者带来更大的获益。
如下图所示：AQ测量出第三极传导时间最长，为131ms，故而我们为患者选择第三极起搏。
下面我们来看看左室四极CRT-P能够给我们带来什么呢?
心脏再同步治疗(CRT)概念自1983 年提出以来，无论在适应证还是治疗器械方面都得到了迅猛发展。但迄今为止，部分CRT患者术中左室导线植入困难是CRT广泛推广应用的障碍。术中左室导线植入面临的困难主要包括心脏静脉解剖结构异常(开口成角、扭曲或太细等)、膈神经刺激、起搏阈值高和左室导线固定不稳定等。圣犹达左室四极导线能够解决以上问题。
1，膈神经刺激：21.3%的患者在植入时发生膈神经刺激，类似不停的打嗝的症状，痛苦不堪，5%的CRT患者术后因膈神经刺激而再次手术。四极的CRT-P目前100%解决膈神经刺激的发生。
2，起搏阈值高：30%的患者会在术后阈值高于2.5V/0.4ms，过高的阈值大大缩短起搏器寿命。四极的CRT-P提供14种起搏向量，最大程度的降低起搏阈值，为患者带来更久的起搏器使用寿命。
3，导线在心尖起搏：研究显示，为确保稳定性，14%患者的左室导线被植入心尖部，但心尖部的起搏会使CRT-P疗效大打折扣。四极电极的CRT-P由于有四个起搏位点，可以做到植入心尖，起搏心底，提高19%的CRTP治疗心衰的反应率。
4，导线不稳定：四极导线植入心尖，起搏心底，大大提高了导线稳定性。
专家简介
王志荣主任
江苏省医学会心电生理与起搏分会常委，江苏心血管委员会委员，徐州心血管学会副主任，徐州医学院附属医院大内科副主任、心内科主任。
作为心内科的学科带头人，王志荣主任从事心血管疾病临床诊治30余年，擅长心律失常、冠心病、高血压、心肌病等疾病的诊治，尤其在心律失常的药物和介入治疗方面，包括各种心律失常的射频消融治疗、心脏起搏器及埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入与随访以及心衰的再同步化治疗(CRT)等方面更有丰富的临床经验，是淮海经济区唯一的国家卫计委授权的心律失常介入诊疗培训导师。
科室简介心内科
徐医附院心内科集医、教、研于一体的综合性科室，实力位于淮海经济区前列，目前是江苏省重点临床医学专科、徐州市重点医学学科、心血管专业硕士研究生学位授予点。多年来在超声诊断、冠脉内多普勒与超声显像评估冠脉病变形态功能、心血管疾病介入诊疗等方面形成了鲜明的技术特色，多项技术在省内率先开展，技术难度及病例数均达到省内领先水平。超声诊断室作为淮海经济区复杂、疑难先心病会诊中心发挥了重要作用。
科室是淮海经济区唯一的一家“卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地”，涉及项目包括“冠心病介入、心律失常射频消融、器械植入(包括起搏器、ICD、CRT等)”等心血管病介入治疗的全部四个项目，治愈率和好转率超过98%。
