全程导医网 徐州就医信息：胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。临床表现以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。
◎一周神伤
王先生今年46岁，随着年龄渐长，他感觉自己的身体状况在逐年下降，尤其是近两年，吃饭也成了“问题”。年轻时随便就能吃两三碗米饭的他，如今吃一点东西就有饱胀感。然后还会伴有腹胀、嗳气、打嗝、烧心、反酸等症状，家人认为这是胃病的症状。王先生这两年辗转也看了很多次医生，累计进行了8次腹部B超、2次CT、2次肠镜检查，但没查出病灶点，检查指标大致正常，肝、胆、胰腺、脾脏等内脏未发现明显异常，而且王先生年轻时身体素质还是不错的，也无糖尿病、肝炎等病史。在这样的背景下，既然检查显示其他器官都没什么事情，王先生更加确定是自己的胃出了问题，因此下定决心去做了胃镜检查。
期间麻烦与痛苦暂且不提，辗转经历了6次胃镜检查后，王先生被诊断为“慢性浅表性胃炎”，但没有消化性溃疡和胆汁反流。
为此，他服用过很多胃药，也陆续喝过40多副中药，但胃的问题似乎没什么起色。如此折腾了三个月之后，王先生的病情不但没有好转，反而精神状况越来越差，脾气也变得非常暴躁，看什么都不顺眼。王先生还罕见地失眠了，即便入睡也总是做梦，睡不踏实，经常夜间惊醒，浑身冒虚汗。家人从一开始的关心逐渐变为不理解，王先生自己也感觉备受折磨，尤其是害怕自己患了胃癌，这种恐惧严重地影响了他的生活质量。
在又一次的求医问诊中，王先生被一位综合医院的医生介绍去市东方人民医院综合科求诊，龚广厚主任医生接待了他。在就诊后，当王先生吞吞吐吐地说出自己对所谓胃癌的担心时，龚主任连忙对他解释说，初步诊断是“功能性消化不良”，属于胃肠神经官能症，并不是什么大病，治疗也不难，只不过需要服一些抗焦虑和抑郁的药物。
◎病症解析
“怕吃药”很常见
龚主任说，王先生就诊时的反应其实“很常见”。对于胃肠神经官能症这类胃肠情绪病，有些患者一听说是“情绪病”，认为自己调节一下心态就能不药而愈，很排斥医生开的抗抑郁、焦虑药;也有患者悲观地认为，这种病治不好，恐怕要终身用药物缓解。这两种对于疾病的认识是对是错呢?龚主任解释说，确实有些患者的病程是短暂性、自限性的，两三个月就能恢复正常，症状消失不药而愈。但大多数病人如果不配合治疗的话，腹痛、腹胀或腹部不适的症状仍然会持续，倍感难受，不仅降低生活和工作质量，人也变得越来越焦虑，还容易和家人、同事产生冲突，从而给自己带来很大困扰。个别症状严重的病人平日坐立不安，甚至有轻生念头。当然，有些病人刚开始被建议服用抗抑郁、焦虑药时思想斗争很激烈，会对医生投诉说抗抑郁、焦虑药有副作用，找理由不肯继续服用。这时候患者自己内心深处多半也没底，暗自担心焦虑，患得患失，反而更加重了“情绪病”，导致病情恶化。在以往的接诊病例中，绝大多数患者经耐心劝导后，明白了病症的前因后果，就会主动配合医生遵嘱服药，胃肠很快也就不再“闹情绪”了。
◎医生支招
日常防治三步走
胃肠神经官能症有哪些治疗手段呢?需做好哪些措施才能预防?
龚主任指出，普通的消化疾病患者，服用质子泵抑制剂、胃肠动力调节药物、胃粘膜保护剂即可，如果是胃肠神经官能症的病人，如果不加用抗焦虑药物则效果欠佳，症状改善不明显。首先，医生要耐心跟病人交流，取得病人信任，让病人倾诉，查看既往的检查报道，让病人觉得医生很重视。”
其次，治疗要“双管齐下”。单纯用胃肠道药物或抗焦虑药都不行。医生要为病人解说此病的“来龙去脉”， 根据病情对症使用胃肠动力调节药物、胃粘膜保护剂等配合治疗。对具有明显精神症状的患者，则适当给予抗焦虑或抗抑郁药，帮助其解除心理障碍。
最后，也是最容易被忽略的，就是改变病人的不良生活习惯。如王先生40岁之后运动量剧减、几乎不晒太阳，就应该注意和改变一下。龚主任说，尤其是胃肠神经官能症的病人，建议多在室外锻炼，既强健体魄又能享受阳光。采用这样一些非药物的干预措施将更有助于维持和恢复治疗，从而帮助患者康复。
胃肠神经官能症起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，病情轻重可因暗示而增减，临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠多梦、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、反复上厕所、头痛等植物神经不平衡的表现。
不过，在诊疗的过程中，王先生对于自己患的竟然是“心病”感到有些难以接受，思想上也对服用抗抑郁焦虑药存在一些顾虑。针对这个情况，龚主任耐心地为他解释了此病的前因后果，让他明白服药也是从改善睡眠、减少内脏高敏感等角度出发的，而且心病需要心药医，在心理疗法调整情绪的同时，鼓励他接受抗焦虑、抗抑郁治疗。此后，龚主任发现王先生还是有思想包袱，便积极与他的家人接触沟通，充分了解了王先生的家庭和社会支持情况，最终成功做通了王先生和家人的思想工作。结果，住院仅20天，王先生就完全康复出院。
◎一周心病
个体表现差异很大
龚主任说，由于个体对外界刺激的耐受程度和反应形式不同，胃肠神经官能症表现出的类型各异。以下是几种常见胃肠道功能紊乱：
一、胃神经官能症
具体表现情况主要有三类：
神经性呕吐 多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕边进食，因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的症状，如夸张、做作、易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病呕吐。
神经性暧气 患者有反复发作的连续性暧气，致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致频频暧气。
神经性厌食 多为女性，主要为减肥而减少饮食甚至拒食，严重者有体重减轻。有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。患者因长期少食，体重减轻可达原有体重的40~60%。患者常有神经内分泌失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。
二、肠神经官能症
又称激惹综合征。为胃肠道最常见的功能性疾病。患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时按压可感到条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。主要有三类：以结肠运动障碍为主，较多见;以结肠分泌功能障碍为主;以小肠功能障碍为主。
■本期专家：
长期从事心身疾病、神经、精神科工作，擅长各种心理疾病、神经官能症、慢性疾病、老年痴呆、老年抑郁和焦虑、疑病症、更年期综合症、老年精神病、抑郁症、焦虑症、更年期、产后抑郁或焦虑及各种术后继发精神障碍，癫痫。脑梗塞及躯体疾病伴发的精神异常、戒毒、戒酒及药物依赖的治疗。
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