全程导医网 徐州就医信息：今年的11月14日是世界糖尿病日。针对近年来糖尿病患病率呈逐年上升的趋势，徐州市三院内分泌科徐春荣主任提醒，糖尿病患者应积极治疗，控制血糖，预防糖尿病并发症。
皮肤瘙痒、双脚发凉 要警惕糖尿病足
徐春荣主任介绍，糖尿病足按照病情的严重程度被划分为0-5级：O级患者会感觉足部麻木，刺痛，灼痛，发凉，足部皮肤苍白、干燥、变薄，发亮或呈红紫色、紫色，脚跖骨头下陷，趾关节弯曲，形成典型的弯形足;1级患者皮肤表现为浅表性溃疡;2级患者会形成足底至足背贯穿性深部溃疡，脓性分泌物增多;3级患者足的肌腱及韧带等组织破坏，脓性分泌物及坏死组织多。4级患者足部表现为骨质坏死、缺损，骨髓炎，骨关节破坏或形成假关节;5级患者的病症非常严重，足的大部分或全部感染，患者可能需要截肢。
他建议，当糖尿病患者出现以下症状时，就该警惕糖尿病足：皮肤瘙痒，千而无汗，双脚发凉、浮肿;足部都出现刺痛、麻木感或脚踩棉絮感;脚趾、脚背发黑，出现严重脚癣;行走一定距离后感觉下肢乏力、劳累、麻木，下蹲起立困难，夜间出现休息痛;足背动脉搏动减弱或消失，感觉迟钝或消失;足部皮肤千裂或出现红肿、水泡、血泡、糜烂。
剪破脚趾 导致整个小脚趾溃烂
62岁的杨大爷几年前退休了， 因为女儿、女婿在外地工作，他也乐得清闲，就经常到公园里遛弯，和公园里的棋友切磋棋艺，日子过得也挺舒心。
但是最近几年，杨大爷经常感觉双下肢发凉、脚趾麻木，走路时有些头重脚轻的感觉，而且看东西也模模糊糊很费力，杨大爷以为是年纪大了身体不好也就没放在心上。一个月前，杨大爷在家洗完澡，拿着毛巾擦身的时候，看见自己的脚趾。甲有些长了，他找出指甲刀开始修剪趾甲。杨大爷费力地弯下身子准备剪趾甲，他刚修剪完右脚的小趾甲，就感觉一阵疼痛，流出了血。原来，因为看不清楚，杨大爷一不留神把右脚的小脚趾剪破了，‘他赶紧拿卫生纸按压了一会儿，又敷上了家里的云南白药，发现伤口不流血了也就放下心来。过了几天，杨大爷检查了右脚趾的伤口发现已经结痂，他也就没太在意。
一周后，杨大爷发现洗脚的时候自己右脚的小脚趾红肿发紫，而且之前剪破的部位有脓液渗出，他赶紧到家附近的社区医院检查，医生给他的伤口消了毒，又使用了抗生素。然而几天之后，杨大爷发现自己的整个右脚面红肿，尤其是小脚趾已发黑溃烂，老伴赶紧陪着杨大爷来到了徐州市第三人民区院内分泌科就诊。
市三院内分泌科的徐春荣主任详细了解杨大爷的情况，为其进行了血糖和肌电图检查，发现杨大爷的血糖值很高，下肢周围神经已经出现病变，足部感染较重，情况严重的话可能要截肢。杨大爷的老伴听到“截肢”，吓得说出了实情：原来，杨大爷几年前就因为脑梗、心梗住过院，而且早就被诊断为患了糖尿病，但是他一直没有重视，老伴劝他也不听，只是平时吃点降压药和降糖药，没有进行过正规的控制血糖的治疗。
了解情况后，徐春荣主任立即决定为杨大爷先进行控制血糖和抗感染的治疗，并为他感染的右脚进行清创换药。没多久，杨大爷右脚的肿胀发紫的情况明显改善，足部感染得到有效控制。
一半以上的糖尿病人因脚部外伤感染糖尿病足
我们知道，糖尿病患者最典型的表现就是血糖升高，为什么杨大爷会因为脚趾受伤而出现足部感染呢?徐春荣主任解释说，杨大爷本来就是糖尿病患者，大部分血管都已堵死，血液循环不流畅，加上神经产生病变，痛觉已经不敏感了，再加上他平时没有控制血糖，一点点外界因素就能导致伤口迅速往下烂。这种发生于糖尿病患者与局部神经异常、下肢远端周围血管病变相关的足部感染、溃疡、深层组织破坏的情况是糖尿病的并发症之一，叫做“糖尿病足”。
“像杨大爷这种剪趾甲导致糖尿病足的患者并不少见，一半以上的糖尿病人因脚部外伤感染糖尿病足。”徐春荣主任说，引起糖尿病足的主要因素是血管病变和神经病变。一般来说，血管病变可造成局部供血不足，神经病变可造成下肢感觉障碍、足部外伤(包括烫伤)伴感染。
说起脚部外伤感染糖尿病足的病例，58岁的张阿姨就是其中之一。张阿姨患糖尿病多年，有天泡脚时不小心把左脚给烫伤了，原以为是小事，没想到持续近一个月伤口不能愈合，反而有蔓延的趋势。
徐春荣主任说，糖尿病患者身体长期处于相对高血糖状态，会导致血液粘稠度增加、血管壁硬化、血管内膜增厚及血管弹性下降，很容易造成下肢供血不足，引起神经损伤或坏死，普遍有足部感觉迟钝、对外界刺激没有反应的情况，所以对水温感知较差，容易烫伤而不自知。同时，糖尿病患者的足部抗感染能力差，容易被细菌侵入，创伤形成后很难愈合，久而久之，会加重感染。
徐春荣主任强调，一般来说，患有糖尿病5-10年的人容易出现糖尿病足，另外，长期吸烟的人群因为香烟里含有烟碱等有毒物质，可导致周围血管收缩，加重糖尿病血管病变的程度，导致供血障碍引起糖尿病足;肥胖人群因为肥胖会导致足部承受的压力增加，使足部的感觉和运动神经受累，改变了站立时正常的足部压力分布，使足底部出现高压区，如足大趾趾跖关节底部、足小趾趾跖关节底部及足跟区，容易引发足部溃疡;此外，60岁以上的糖尿病患者、血糖控制不理想和胰岛素抵抗人群也容易患糖尿病足病、糖尿病肾病及眼病等糖尿病并发症。
专家介绍：徐春荣，徐州市第三人民医院（徐州肿瘤医院）内分泌科主任，江苏省医学会糖尿病分会委员，江苏省医师协会糖尿病分会委员，徐州市医学会内分泌专业副主任委员，徐州市糖尿病协会副理事长，江苏省中西医学会内分泌专业常务委员，徐州市中西医学会内分泌专业副主任委员,徐州市慢性病监定专家，徐州市医疗事故监定专家。在医学核心期刊发表医学论文8篇，获市卫生局课题两项，获市科委指导课题一项。
技术擅长：对内分泌科常见病多发病有较深的研究,特别对糖尿病的血糖的调节和糖尿病并发症的防治有丰富的经验,能够非常熟练应用口服降糖药和胰岛素调整血糖的水平,对糖尿病并发症特别是糖尿病肾病有好的治疗方法.对各种甲状腺疾病有一套好的治疗模式,在徐州市首先使用无水酒精注射硬化治疗甲状腺囊腺瘤, 对肥胖，内分泌性高血压,性不发育，甲状旁腺疾病，下丘脑，脑垂体疾病等有研究。
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