全程导医网 徐州儿童医院/小儿呼吸科：宝宝生病最心疼的就是爸爸妈妈了。偏偏秋冬季又是疾病的高发季节，一个不小心，宝宝的呼吸道很容易就会被感染。近日，徐州市儿童医院呼吸道门诊副主任医师甄清每天的50个门诊号都被预约满，而这50个门诊病儿里，绝大多数都是过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿。如何对抗秋冬最常见的呼吸道两大疾病?市儿童医院呼吸科副主任医师甄清为您支大招。
过敏性哮喘
甄清说，过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分只表现为持续的慢性咳嗽。秋天哮喘的发作最为频繁。冬天因气候不稳定，上呼吸道感染多，也很容易引起哮喘。很多患病宝宝在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，就是夜垓增多，而且表现为频繁咳嗽，爸妈要在这时更加引起重视。
如果发现自己的宝贝在呼气时有哮鸣音(拉风箱样的声音)，例如对冷空气过敏的宝贝突然走入寒冷的室外后发生咳嗽、憋气、喉中传出或贴在宝贝的胸壁听到拉风箱的嘶嘶声，就说明宝贝发作哮喘了。
哮喘宝宝有以下特点：
小一些的宝贝喜欢妈妈抱着，头俯贴于妈妈肩上，如果这时用耳贴在宝贝背部，可以听到像拉风箱样的嘶嘶声。
大一些的宝贝自己可以感觉到喘憋、气短、胸闷、呼气加深，喜欢坐着，用双手撑在膝盖上，头俯在两手臂之间，情绪比较急躁。
病情严重的宝贝面色苍白，鼻翼扇动，口周发青，大汗淋漓，需要送往医院抢救治疗。
嗓子里发出“呼哧呼哧”的哨音，
原来是哮喘
5岁的萧萧最近夜里总是咳嗽个不停，翻来覆去地睡不好，有时候咳嗽到影响呼吸，不能躺着睡觉，只能坐起来靠在枕头上，嗓子里发出“呼哧呼哧”的哨音。只要冷空气一来，准保就这样，从立秋到现在，已经发作好几次了。刚开始，萧萧妈妈还以为是普通的感冒，可一次比一次厉害，最后带萧萧去了医院检查。医生诊断萧萧患的是过敏性哮喘，需要进行长期的治疗。
专家提醒——过敏性哮喘的治疗方法
◎避开过敏原：让宝贝离开引起发病的环境，同时要积极地解除过敏原。
◎吸入疗法：医生根据不同年龄和不同病情，采用不同的吸入装置让宝贝将药物吸进肺内。
◎脱敏疗法：对过敏原明确的宝贝，采用特异性免疫疗法，即脱敏疗法。
TIPS:建议患儿家长不要在宝宝发作时才治疗，要进行规律治疗。如果没有规律疗程治疗，等发作再治疗就需要更大剂量的药物治疗，会对机体造成更大的伤害。
检查过敏原的重要性
有些家长在孩子出现过敏性鼻炎和过敏性哮喘等病症后，选择去医院做一次性的治疗，而忽视了孩子的过敏原这项检查，检查过敏原很重要，通过检查会得知孩子到底是对哪一项事物过敏，根据检查结果，我们可以指导孩子做合理的规避。“比如，对某一种贪品过敏，在医生的指导下，进行了饮食规避和疗程治疗之后，我们的患儿在一年甚至两年的时间内都不会再发作过敏性哮喘或过敏性鼻炎疾病，更好的效果是过后，孩子的身体再也不怕本来的过敏食物了。”甄清说。
专家支招
个体化家庭管理
甄清介绍，秋冬季是过敏性疾病和过敏性哮喘主发的季节，过敏性哮喘是儿童常见慢性病疾病之中困扰最多也最严重的一种，男孩比女孩多，约为2：1，其中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
过敏性哮喘分轻度、中度和重型等几种类型，需要采取“个体化家庭管理”方法。如果宝宝发病很重，那就需要送医院治疗;如果发病较轻，那么爸妈在家遵医嘱给药就可以了，如“开瑞坦”等抗过敏药。
在秋季哮喘易发季节，可以给以中度以上的过敏性哮喘宝宝诸如“普米克”、“辅舒酮”等气道内给药的激素药，爸妈应该遵从医生的建议，不要擅自停药。
找准过敏原
“过敏性哮喘(也称特应性哮喘)是指当宝贝接触或吸入过敏原后发生的呼吸道变态反应性疾病。”甄清说，很多家庭都喜欢养猫、狗等有毛宠物，宠物身上的毛皮纤维、尘螨很容易就引起宝宝过敏;而家庭内养的花花草草，也容易引起宝宝过敏…-
甄清介绍，对待过敏原有四大原则：要做到“避、忌、替、移”。
原则一：避
过敏性哮喘疾病避免接触过敏原或食用过敏食品。例如对尘螨，屋尘过敏，就应该避免使用易藏尘螨的地毯，卧具(褥、被、枕)，毛绒玩具：保持居室干净、干燥、通风，以避免屋尘过敏。
原则二：忌
禁忌接触过敏原或食用过敏食品。例如对牛奶过敏，不仅要禁止宝贝吃牛奶，而且要禁止宝贝吃含牛奶的一切食物，包括冰激凌、蛋糕和雪糕。
原则三：替
简单地说，就是用对宝贝不过敏的东西过敏性哮喘药方或食品去替代引起宝贝过敏的物品和食物。例如用木质玩具替代绒毛玩具，用豆浆替代牛奶。
原则四：移
移开任何引起宝贝过敏的物品，如花木，香料：还指换环境，即从易过敏的居住地搬移到不再引起过敏的地方暂居或安居。做好防护，预防过敏性哮喘
医学研究认为，哮喘关键在预防。深秋时节，气温、气压、气流等气象要素变化剧烈，昼夜温差悬殊，再加之宝贝体质较弱，一旦不能适应这种剧烈变化的环境，就容易伤风感冒，从而引起哮喘发作。
天气转凉，宝宝在出门时，最好做好保暖防护，比如戴上口罩、围巾等。秋季干燥，在饮食上也要尤其的注意，生冷的东西不要吃，添加剂含量过多的食品也不要吃。鱼虾、海鲜类尽量不吃。
让宝贝多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等。
在日常生活中，应防止宝贝过度疲劳，保证充足的睡眠，加强体育锻炼，增强体质，如进行日光浴、水浴、空气浴，训练宝贝的耐寒能力，促使神经和血管反应更加灵敏，适应外界气候变化。提高机体对气候变化的适应性和耐受力，减少发病的机会。
哮喘季节性过敏性哮喘病儿适合的运动有散步、做体操、打乒乓球或羽毛球，夏天还可进行游泳锻炼。但不宜参加剧烈运动或竞争性强的运动项目。
多饮温开水，每日饮水量至少应达到1000毫升，可促进体内毒素及过敏物质的排泄，即使不用平喘药，气喘症状也亦见减轻。
过敏性鼻炎
甄清介绍说，除了过敏性哮喘之外，一到秋冬季，过敏性鼻炎以及过敏性咽炎导致的连续咳嗽也会给3岁以上的儿童和家长带来很大的困扰。
“这种疾病主要表现为晨起和活动之后，开始连续的咳嗽，还会出现鼻塞、打喷嚏等症状。”甄清说，这时，家长就应该注意了，您的孩子可能就患上了过敏性鼻炎，但是，切记的是这时千万不要过分使用抗生素，一般是效果很低微的。应该使用的是抗过敏治疗方法，采取相应的防护措施，口服抗过敏药物，或者是在鼻腔内部喷涂一些抗过敏药物。
“随着秋季的来临，又到了过敏性鼻炎的高发期，门诊患者明显增多。很多人出现了流清涕、打喷嚏、鼻塞等类似感冒的症状，都当感冒洽，但治疗效果却不好，到耳鼻喉科检查才知道是患了过敏性鼻炎。”
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎。过敏性鼻炎患者多为易感个体，即特应性个体。某些抗原物质对大多数人无害，但一旦作用于易感人群，便可引起变态反应，这类抗原物质即为变应原。变应原是诱发本病的直接原因，变应原包括吸入性变应原，如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等;也包括食物性变应原，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生等;还包括接触物变应原，如化妆品、汽油、油漆等;抗生素、磺胺类、解热镇痛药、麻醉剂及生物制品等则属于药物性变应原。
教你两招
1、过敏性鼻炎患儿要注意身体保暖，卧室的温度要适中，宁可偏热，不可太冷，睡觉时要注意身体特别是脚的保暖。
2、早晨起床后可以温热毛巾轻捂口鼻呼吸数分钟，早晨起床刷牙洗脸宜用温水，冷天早晨出门可带上口罩，保持口鼻的温暖湿润，减少冷空气的刺激。
专家介绍：甄清，徐州市儿童医院呼吸科副主任医师，1996年毕业于苏州医学院儿科医学系，毕业后一直从事儿内科临床工作，对小儿常见病、多发病有丰富的临床诊疗经验，曾在北京儿童医院呼吸科进修深造，在省级以上医学期刊发表论文数篇。擅长临床疑难危重病例的诊治，尤其擅长小儿呼吸系统疾病的诊断治疗。
徐州儿科热线：0516-85707122
