全程导医网 徐州就医指南：若是碰到刷牙出血的情况，普通人多半会考虑是不是上火了，或是得了什么牙周疾病。但赵女士却是因为肝脏巨大血管瘤导致了多次刷牙出血。徐州市中心医院肿瘤外一科主任杨宏强说，近年来，肝部血管瘤发病率较高，但市民对这个病了解得很少，其实肝部血管瘤是种良性肿瘤，大家真没必要闻“瘤”色变。
刷牙频出血 只因肝上长个巨大血管瘤
今年34岁的赵女士是一名普通上班族，平时喜欢户外运动，身体一直都不错。
今年国庆期间，赵女士出去游玩，晨起在酒店洗漱时发现，唾液中带有血丝，想着或许是一次性牙刷刷毛太硬，赵女士也没将此事放在心上。等到第二天刷牙时，嘴里还是有血，赵女士猜测自己是游玩太累，上火导致，接连几天狂补水，出血的情况果然没有持续出现。
然而，快到10月中旬，赵女士又出现几次刷牙出血的情况，她担心自己是牙周疾病，去看了个口腔门诊，也没查出个所以然来，情急之下，她干脆做了个全身检查，结果查出肝上长了个巨大血管瘤。
“这个血管瘤可不小呢，直径有16厘米。正是因为这个肝血管瘤引起的凝血功能障碍导致了你刷牙出血的情况。”市中心医院肿瘤外一科主任杨宏强告诉赵女士，最有效的办法就是切除肝血管瘤。
“还要开刀?岂不是疼死了?而且疤痕那么大，多难看啊!”赵女士一听要手术治疗，立马哭丧个脸。的确，若是常规的开大刀手术，切口有20-30厘米长，术后痛蔷大、恢复慢，并发症多，刘女士的担心也不无道理。不过，办法总归是有的。
杨宏强主任仔细研究赵女士的病情，提出可以用腹腔镜切除她的巨大肝血管瘤。经过精心的术前准备，成功地实施了腹腔镜肝血管瘤切除术。术后第一天，刘女士就能下床活动，术后第二天就能正常吃饭，住院一周，刘女士就愈合出院了。
对于这个治疗方法，刘女士相当满意——切掉了巨大的血管瘤，而腹部“痕迹”仅有4个小孔和一小段的切口。
查出肝血管瘤后，许多人都吓坏了
“随着大家对体检的重视，肝血管瘤的检出率也越来越多，但由于对这个肿瘤的不了解，许多人一查出来都吓得不行。”杨宏强主任说，有位姓张的女患者在体检时发现肝上长了个2厘米的血管瘤，就以为自己得了恶性肿瘤，成天忐忑恐慌，寝食难安，一个月瘦了好几斤。
因为对肿瘤的恐惧，她也不相信医生的治疗建议，反而乱求医，结果碰到假医生，买了几千块钱的“特效药”也没有见效，反倒白浪费了一笔钱财。“这样病急乱投医的患者不算少，她这还算好的，毕竟最后又接受正规治疗给治好了，不然白花了钱，再吃出什么问题来，或是耽误了治疗时机，那才得不偿失，追悔莫及。”
杨宏强主任说，其实这种闻“瘤”色变的情况大可不必，因为肝血管瘤没那么可怕。他介绍，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，女性多见，男女发病率为1:4~6。这种血管瘤可发生于任何年龄阶段，以30岁- 50岁多见。通常单发，肝右叶见多，10% -29%表现为多发肝血管瘤。
一股说来，肝部肿瘤不被大家所知，而肝部出现血管瘤的原因是什么呢?杨宏强主任摇摇头表示：“该病的确切发病原因尚不清楚，主要有几种学说，包括先天性发育异常学说、激素刺激学说以及其他学说。”
先天性发育异常学说认为肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管肉皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
激素刺激学说则指出，女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
至于其他方面，有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
肝血管瘤的危害究竟有多大
一说到肿瘤，大家会想到疼痛、免疫力下降、出血、恶变等等负面因素，那么肝血管瘤到底有哪些危害呢?
杨宏强主任说，肝血管瘤直径小于3厘米时，一般无临床症状，多于体检时发现，约20%的肝血管瘤直径大于5厘米，常会出现不同程度的不适症状。
当血管瘤增至5厘米以上时，可出现下列症状：1、腹部包块。较大的肝血管瘤病人腹部可以触到囊型包块，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。2、胃肠道症状，右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。3、压迫症状。巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。4、肝血管瘤破裂出血。这种情况很少见，但肝血管瘤破裂一且出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。5、Kasabach- Merritt综合征。巨大血管瘤可以使血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常，导致大出血。赵女士就是这种情况。
总之，肝血管瘤的存在遏制了肝脏的健康功能，损害了肝脏的代谢作用，随着它的逐渐生长，为肝功能的正常发挥埋下了很多隐患，也会诱发机体的其他问题。
直径小于5厘米、生长缓慢的肝血管瘤 无需治疗
为了避免遭受肝血管瘤的侵袭，早发现早治疗是维护健康的不二法则。首先是早发现，因为早期血管瘤以及小血管瘤均无临床症状，所以首选B超检查，对B超表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏超声造影检查。必要时可以做增强CT检查或MRI检查，进一步确定诊断，并全面了解血管瘤的大小、部位、毗邻关系等信息，以便正确选择治疗方案。
其次是治疗。杨宏强主任说，肝血管瘤发病率较高，但大部分肝血管瘤生长缓慢，没有明显症状和器官功能损害，所以不是所有的肝血管瘤都需要治疗。
一般来说，体积小、直径小于5厘米、生长缓慢的肝血管瘤无需治疗，定期复查即可。
直径5-10厘米的肝血管瘤可以观察、也可以根据具体情况选择不同的治疗方法。生长在肝边缘、外生性的肝血管瘤需要及时治疗，治疗方式有多种可以选择：手术切除，包括腹腔镜肝血管瘤切除术、射频消融、微波固化或者介入治疗。直径大于10厘米的巨大血管瘤则需要手术切除，不能接受手术的病人可以选择介入栓塞治疗。
“肝血管瘤的治疗方法不是绝对的，而是要根据病人的具体情况，制定个体化的治疗方案。”杨宏强主任如是说，“还要提醒大家，目前没有特效的口服药物治疗肝血管瘤”。
防治肝血管瘤，日常可以做些啥
杨宏强主任指出，虽说肝血管瘤是良性肿瘤，但是我们仍然要重视，在日常生活中应该坚持健康的生活方式，护肝爱肝。
他建议，大家应少喝酒、不抽烟、少熬夜;尽量养成均衡膳食的饮食原则。尽量吃一些清淡易消化的食物，以减轻肝脏的负担，辛辣、生冷、油腻类的刺激性食物，一定要少吃。不要过量服用药物。
如果已经检查出有肝血管瘤，不要过度恐惧，要积极配合主治医师制定的个体化的治疗方寨，定期复查，及时接受治疗。需要注意的是，肝血管瘤患者一定要注意休息。“保持充足的睡眠非常重要，有可能的话，尽量在晚上10点前上床睡觉，并养成早睡早起的生活习惯。平时可以进行散步、慢跑、有氧操等适当的锻炼，不建议有风险的剧烈运动。”
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