全程导医网 徐州就医指南：8月23日是处暑节气，意味着“夏天的暑热正式终止”。夏秋交替之际，天气日趋凉爽，气温开始下降，气候变得干燥，人体由夏湿变为秋燥，很容易因不能适应而引发疾病。记者27日在徐州市中医院采访时发现，心血管门诊人数明显增多，其中不少患者都是因过量食用冷饮或吹空调导致血管痉挛，因血管堵塞而诱发心血管疾病。
“对于有高血压、冠心病等疾病的患者，这段时期尤其要注意保护身体，生活中要多喝水，注意增减衣物。”徐州市中医院心血管科副主任王忠良说，夏秋交替之际，早晚逐渐凉爽，但白天高温天气仍旧存在，心血管病人要根据天气变化随时增减衣物，夜间防止受凉;同时要坚持服药，注意休息，避免过度劳累。
小病小痛，不适忍忍就好
若是有胸痛、憋闷等心血管病征兆，会“忍”出大毛病
很多中老年人都觉得自己身子骨很硬朗，没有动脉粥样硬化、高血压、冠心病心绞痛等慢性病，因此对自己身体出现的一些小病小痛并不理会。“这种观念是不正确的。”王忠良指出，有很多疾病起初不做专门的检查是不能发现特异性病变的，直到发展到一定程度才会让人们明显感到不舒服或出现意外，而此时疾病已经到了难以根治，甚至无法挽救的程度。这一类疾病以心脑血管病最为典型。
8月26日下午，一位75岁的老太太被紧急从邳州送到了市中医院，入院的时候，老太太已经患有严重心衰，呼吸微弱，胸痛憋喘准忍，甚至无法平躺在担架上。值班医生立即将患者安排进CCU病房(冠心病重症病房)，同时为她进行了纠正心力衰竭、改善心肌供血、抗感染等一系列抢救治疗。望着气息微弱的母亲，老太太的长子后悔奠及：“我妈就是因为吹空调吹多了，一周前开始不停咳嗽，我们也没有在意，以为就是小感冒，一直拖着没带她去医院。没想到今天突然病情就加重了……”
“上了年纪的人，有个小病小痛，千万不要忽视，否则会贻误病情。”王忠良告诉他：“我们正在中西医结合积极救洽，结合患者病情特点配合给她使用温肺化饮、活血强心的中药，能够有效提高临床疗效。”
王忠良介绍，很多心脑血管疾病如冠心病心绞痛，早期疼痛等症状并不明显，有时会出现胸闷、憋气，运动量很小也感觉气短，喘不过气，有时伴有心慌和剧烈的心跳等自觉症状。当这些症状有规律的出现或经常性的出现时，患者应尽快到医院进行检查。还有一些不典型的冠心病患者往往容易误诊，应该警惕。这类患者发病前会出现不典型的疼痛，如头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛、后背痛等，或者表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，很容易被误诊为“急性胃肠炎”、“急性胆囊炎”、“胰腺炎”、“咽炎”等。卒中也一样，发病前会有一些细小的先兆，如一只眼或双眼短暂性发黑或模糊，看东西重影或眩晕;面部或一侧肢体突然出现麻木、无力，有时伴有肌肉痉挛;走路突然无障碍性扑倒或行走不稳等等。出现类似小毛病之时，切不可掉以轻心，应及时就诊检查，抓住最佳治疗时机。
坚持用药，不能随便停药
对于冠心病患者来说，药物一定要规律服用，否则病情容易反复
心血管病患者应按医嘱坚持服药，这个道理每位患者都懂。但现实生活中，有大量患者因为各种原因无法坚持服药，从而导致了心血管疾病的反复发作。
王忠良认为，不按医嘱服药的心血管病患者主要出于以下几个原因：一、自作主张。一些接受过支架治疗的患者，由于症状明显减轻，便自以为病已痊愈，从而停止服药。还有的患者需服降压药，但看着自己血压恢复正常，以为继续服药会让血压进一步降低，就停药了。二、害怕。有些患者自己研究药品说明书，由于害怕上面所提到的不良反应，就不按医嘱服药。其实，心血管病药物说明书上列出的不良反应虽多，但出现副作用的概率极少，否则，该药物也不可能上市应用于临床。三、遗忘。有些患者年龄较大，记忆力减退，再加上治疗方案复杂，于是忘记服药。此外，国内的相关研究还表明，部分患者由于轻信不良广告的诱导，改服偏方或保健品，也导致用药依从性的下降。
那么，该怎样保证心血管病患者严格按医嘱服药呢?
以徐州市中医院为例。首先，该院要求，所有医护人员在患者住院治疗、出院的时候，都应向他们详细说明如何服药，以及坚持服药的重要性。其次，市中医院坚持三级随访，提醒患者出院后及时联系社区卫生服务中心或者家庭医生，在他们的指导下坚持服药。
当然，患者也要想办法提醒自己。王忠良建议：“需要一天服三次药的患者，可以每天早晨把该服的药分别放进三个容器里，摆在显眼的位置，这样便于按时服药。一天只需服一次药的患者，可用手机、闹钟给自己定个闹铃提醒自己。记性差的患者需子女多留心督促。”
年轻人群，不能忽视心血管病
心血管疾病正呈年轻化态势，不健康的生活方式成为一大祸因
近年来，心血管疾病呈年轻化的趋势，原本很少患心血管病的四十几岁中年人，甚至是二三十岁青年患上冠心病心绞痛，甚至心肌梗塞也屡见不鲜。王忠良认为，这一方面和现代社会人们的生活压力增大、生活方式不健康有关，另一方面就是生活条件的改善导致人们摄入了过量的油脂、胆固醇等。现在认为心血管疾病是一种生活方式病，因此应重视生活方式的改善。
前段时间，世界游泳锦标赛吸引不少体育爱好者熬夜观赛，24岁的小赵就是其中一员。没想到连续熬了四天夜之后，小赵因为急性心梗被送进了医院。
“我儿子这么年轻，怎么会得心梗呢?”小赵的母亲想不通。“他虽然年纪只有20多岁，但是却有一颗50多岁的心脏。”王忠良解释，熬夜、抽烟、喝酒都是导致小赵患心梗的原因，尤其抽烟是促使心梗发生的重要原因。一般大家都认为吸烟只会对肺造成不良影响，但事实是吸烟对心血管影响也是非常致命的。吸人烟气后，会直接损坏血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程;受尼古丁刺激冠状动脉也会收缩痉挛，血管收缩越严重，心肌缺血越严重;此外，尼古丁和一氧化碳会渗透到血液中，这时运送氧气的血红蛋白就会卸下氧气而改与一氧化碳结合，于是血液中的氧气含量会减少，也加重了心肌缺氧，以上这些原因导致了冠心病的发生发展，甚至恶化。
长期熬夜也是导致急性心肌梗死的新的“现代化”诱因。现代年轻人，甚至老年患者长期熬夜上网的人越来越多，由于休息不好、生物钟被打乱，患冠心病、血压高的风险大增。凌晨两点左右，人的交感神经薄弱，而副交感神经很活跃，如果熬夜睡得晚，植物神经就会紊乱，容易诱发心律失常甚至急性心梗。此外，由于长期的熬夜而导致过度疲劳，机体处于衰弱状态，这是引发急性心肌梗死的因素之一。
由于社会竞争激烈，工作节奏快、压力大，近年来心血管病的发病人群年轻化趋势明显，市中医院曾经还接诊过才18岁就心梗的患者。王忠良提醒，具有肥胖、高血匪、高血脂、吸烟等危险因素的人群，不论年纪大小，都要格外注意对冠心病的预防，少食胆固醇含量高及热量高的食物，吃饭不要过饱，控制体重、血压和血糖，注意生活起居要有规律，多进行有氧锻炼。
此外，心梗发作前常常会有早期征兆，特别是具有心血管病高危因素的人群，当感到胸痛、心悸，或者出现颈肩痛、牙痛、咽痛等情况必须引起重视，及时到医院查出病因，排除隐患。一旦发生心梗，最关键的是及时救治，“时间就是心肌，时间就是生命”，一般在发病4到6个小时内是最佳急救时机，当出现胸骨后剧烈疼痛、心前区疼痛、出大汗、面色苍白等急性心梗症状时，一定不要惊慌，安抚患者保持镇静，同时舌下含服硝酸甘油1粒( 0.5mg)或速效救心丸10粒，并立即拨打120到正规医院进行急救。
专家简介：王忠良，徐州市中医院心血管科副主任，主任中医师，教授，医学硕士。有扎实的中西医理论基础和较丰富的临床经验，专业研究方向：心脏内科的诊治，尤其对高血压病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有较丰富的临床经验。参与完成国家中管局、江苏省科委课题两项。
门诊时间：周三上午
徐州导医热线：0516-85707122
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