这是一个科室的实力——拥有24个抢救单元，每个单元配有完善的监护抢救设备，包括多功能治疗塔、小儿辐射式抢救台。成功救治了许多罕见、复杂的新生儿先天畸形。
这是一座城市的骄傲——淮海经济区最大的儿童外科重症监护室，是江苏省危重症护理实习基地。为我市及周边地区的外科重症疾病患儿提供优质强有力的生命技术支持，为更多危重患儿畅通生命绿色通道，带来生的希望。
这就是徐州市儿童医院外科重症监护室(SICU)。昨日，我们实地进行探访，今天通过典型病例，全面为你解读市儿童医院SICU的优势所在。
典型病例·新生男婴颅内大出血
徐州市儿童医院外科重症监护室祁伯祥主任介绍了这样一个典型病例。
来自山东枣庄的王女士怀胎十月，在当地顺利产下一名男婴。没想到，孩子出生后不哭不动也不吃。当地医院为孩子做了CT，检查结果显示，孩子颅内大量出血。病情危急的孩子被立即转往徐州市儿童医院外科重症监护室。
“患儿被送来时是出生后的10小时，精神差、反应迟钝、贫血，前囟隆起，肌张力很高，情况非常危险。”祁伯祥介绍说，在为患儿做了CT精确定位后，医生采用微创方法，用微创穿刺针，通过颅骨穿进血肿内，将颅内淤血抽了出来，“前后做了3次，共抽出60多毫升淤血。”
婴幼儿颅内出血是临床常见疾病
据祁伯祥主任介绍，婴幼儿颅内出血是临床常见疾病，其中因维生素K缺乏所引起的凝血功能障碍是最常见一种原因，由它引发的脑出血占自发性脑出血的80%，其死亡率约为15%-40%，而且存活患儿遗留神经系统后遗症则高达33%-50%。早产儿中因维生素K缺乏引发脑出血的发病率更高。其他引起颅内出血的还有产伤、缺氧缺血性脑病、颅脑外伤、先天性脑血管发育畸形、早产、感染、出血性疾病、颅内肿瘤等。
不及时清除会导致严重后遗症
采访中，记者了解到，祁伯祥主任，是中南大学湘雅医学院博士研究生，读研期间主要从事小儿脑损伤的研究，对脑水肿颅高压治疗有独到的见解。临床上对于颅内出血患儿在微创治疗上也颇有心得。目前在院领导的大力支持下，已通过徐州市儿童医院伦理委员会及领导的同意，在徐州市儿童医院外科重症监护室( SICU)开展了婴幼儿颅内血肿微创清除技术，开创了徐州及淮海地区婴幼儿颅内出血微创治疗的先河。
在婴幼儿颅内血肿的治疗方面，祁伯祥主任强调说，婴幼儿自发性颅内出血血肿量相对较大，如果不能及时清除，短期内很快会出现脑疝、脑梗死、呼吸衰竭等严重并发症。另外，血肿的长期压迫，会使病程慢性化发展，其结果是周围脑组织损伤、软化坏死严重，出血灶内血肿吸收时间长，同时血肿向囊性变方向发展或形成脑内囊肿甚至脑穿通畸形，最后遗留不同程度的神经系统后遗症。所以，及时清除颅内血肿十分重要，不仅解除了脑组织及神经的压迫，还能中断出血继发性改变所致的恶性循环，显著提高治愈率及患者生存质量，大大缩短治疗时间。
特色技术·微创治疗婴幼儿颅内出血损伤小
婴幼儿一旦发生颅内出血，及时诊断和尽早治疗能很大程度上减少死亡率，提高治愈率，降低致残率。祁主任详细介绍说，颅内出血的传统治疗主要有内科保守治疗及外科开颅手术治疗，出血量少的蛛网膜下腔、硬膜下及脑室内出血，经内科治疗往往能够达到满意疗效，但对于出血量大的患儿治疗却不尽人意，对于小婴儿颅内出血的治疗，外科手术风险大，一般不作为常规治疗。
“经过长期的临床验证，颅内血肿微创清除技术现已成为婴幼儿颅内出血治疗的热点之一。目前，微创治疗婴幼儿颅内出血，已成为我们科室开展的一项特色技术。婴幼儿期间是大脑发育关键阶段，颅内血肿微创清除技术能极大地减少正常脑组织损伤，避免因全麻、开颅手术所带来的各种并发症。为患儿术后神经功能的恢复，创造了有利的条件。颅内血肿微创清除技术，由于其操作简单、快捷，安全、损伤小，清除血肿疗效好，经济方便等特点，是治疗婴幼儿自发性颅内出血最适宜技术。”本技术的主要适用征：婴幼儿自发性颅内急性和亚急性出血，血肿容量≥30ml;容量<30毫升，但有明显的神经症状及体征;慢性颅内血肿发展成囊性病变，伴有高颅压及神经体征。对于维生素K缺乏婴幼儿发生的颅内血肿，更适合进行微创治疗。
此外，婴幼儿囟门或颅缝未闭，根据出血部位微创治疗有时可以直接从未闭的囟门或颅缝进针，避免了成人微创治疗时钻骨风险，即使不能从囟门或颅缝进针，婴幼儿的颅骨壁薄、软嫩，可以使用特制的穿刺针直接进针，损伤小，风险也就大大降低了。
关注市儿童医院外科重症监护室
徐州市儿童医院外科重症监护室成立于201 1年6月，主要收治小儿外科(新生儿外科、普外、泌尿外科、骨科和整形外科、耳鼻喉头颈外科等)围手术期的各种急危重症病人。室内装备一流的独立空气净化系统和恒温空调系统，为患儿提供净化和恒温的治疗环境。科室拥有24个治疗单元，每个单元抢救设备配置完善，包括中心供气和负压吸引装置、液压气控床、小儿辐射式抢救台、婴儿闭式恒温箱、进口多型号呼吸机及CPAP机、多功能监护仪、微量输液泵、注射泵和复苏器等。同时拥有亚低温治疗仪、除颤仪、床边心电图机、床边心脏彩超机、床旁摄片机、血流动力学监测仪、血气生化分析仪等各种医疗设备。
目前，科室是淮海经济区最大的儿童外科重症监护室，是江苏省危重症护理实习基地。科室常规开展有创和无创机械通气、有创动态血压监测、呼气末二氧化碳监测、血流动力
学监测;可开展技术包括经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)、腹膜透析、血液置换、持续泵注肠内营养液、亚低温治疗、微创颅内出血吸引和引流术等。
外科重症监护室目前开展了多种疾病监护与救治，包括：各种新生儿先天性发育畸形，如先天性食道闭锁、先天性胃壁肌层缺损、多发性肠闭锁、先天性腹裂、畸胎瘤、先天性巨结肠等，尤以对早产低或极低体重儿术后管理具有丰富经验。常规开展食管裂孔疝、膈疝、新生儿消化道穿孔、胎粪性梗阻、新生儿坏死性小肠结肠炎、小儿实体肿瘤、胆道闭锁、肠坏死等术后监护。对于感染性休克、创伤失血性休克、脓毒血症、应激性溃疡出血、巨结肠危象、严重电解质紊乱的抢救经验丰富。成功抢救各种复合外伤、肝脾破裂出血、肾挫伤出血、全身炎症反应综合症和多脏器功能障碍等多种危重外科病患儿。对于多种先天心脏病术后监护具有丰富临床经验。同时科室开展了治疗小婴儿颅内出血的特色治疗——微创治疗术，对耳鼻喉气管异物取出术后出血、气管切开患儿的临床监护具有丰富的经验。
专家介绍：祁伯祥，州市儿童医院重症医学科(SICU)科主任，儿科学博士，九三学社社员，中国医师协会儿童重症医师分会青年委员会会员，徐州市医学会儿科医疗质量控制中心副主任、徐州医学院讲师，徐州市医疗事故鉴定专家。1994年徐州医学院临床医疗系本科毕业后到徐州市儿童医院工作，2001～2006年于中南大学湘雅医学院学习并获博士学位。临床从事小儿重症监护专业。多次到北京市儿童医院、深圳等地学习与培训。先后在核心及统计源期刊以第一作者和合作发表论文13篇，参与编著《临床儿科新理论和新技术》一书，发表科普文章30余篇。
技术擅长：对危急重症病人如：创伤失血性及感染性等各型休克、复合和多发性外伤、肝脾肾等脏器挫伤、颅内出血、重症手足口病、严重脑水肿颅高压、多脏器功能障碍或衰竭等危重患儿的抢救具有丰富的临床经验。对于先天性食道闭锁、先天性腹裂、先天性巨结肠等严重先天发育畸形和小儿肿瘤等术后监护有丰富经验。率先开展新生儿同步换血技术和微创穿刺治疗婴幼儿颅内血肿的特色治疗。对于早产儿管理、外科营养支持也具有丰富的临床经验。 对于慢性咳嗽、反复呼吸道感染，迁延性或慢性腹泻、免疫功能低下，反复头痛、腹痛等临床常见病的诊治具有丰富的临床经验。
徐州导医热线：0516-85707122
