全程导医网 徐州就医指南：近日，徐州市第一人民医院呼吸科、耳鼻喉科、病理科、麻醉科等多学科联合成功救治一位罕见Wegener肉芽肿患者，实现内外科优势完美结合,医患“双赢”，共谱医患和谐序曲，取得了很好的社会效益。
李先生是呼吸一科任光明主任曾救治过的患者。患者3年前曾因反复咳嗽、咯血、呼吸困难、持续高热不退一月余，在我市多家三级医院诊治无效，病情加重，奄奄一息，外院请徐州市第一人民医院呼吸一科任光明主任会诊。望着患者“求生”的眼神，任主任“毅然”把“烫手的患者”转至徐州市第一人民医院呼吸科。为了尽快明确诊断，任主任以院为家，和丁宁、周宁副主任医师详细分析患者的病史资料，请院内多学科会诊，反复阅读X线片，查阅大量的文献资料，并行“支气管镜检查”，结合反复咳嗽、咳痰及发热病史，肺部CT示两肺野多发大小不等实变影，纵膈多发肿大淋巴结，病理科高立勇主任考虑：wegener肉芽肿不能排除。
任主任精心拟定一套个体化的治疗方案，以防止大剂量激素冲击疗法导致免疫力降低而出现严重感染。为了诊治的严谨性，任主任请他的导师——北京大学医学部的赵鸣武教授远程会诊，导师对他的诊断和治疗方案连连“点赞”，并对徐州市第一人民医院处理疑难杂症的实力予以高度肯定。患者经激素冲击治疗、抗感染、化痰、平喘后，第二天体温正常了，接着咯血停止了，呼吸困难缓解了，终于可以下床活动了。看到奄奄一息的患者“复活”，任主任“悬”着的心终于落了下来。出院后患者一直服用甲泼尼龙维持治疗，病情稳定。
患者4月前自行停药，出现鼻出血，并伴有鼻痛欲裂，每天服用止痛药效果差。近一周因受凉后再次出现咳嗽、咳痰伴发热，于是他又求助“救命恩人”——任光明主任。患者鼻窦CT示左鼻腔及筛窦鼻部软组织团块影，任主任请徐州市第一人民医院耳鼻喉科副主任王浩会诊，王主任考虑wegener肉芽肿复发的可能性较大，患者同意转耳鼻喉科行手术治疗。
经认真术前讨论、精心准备，麻醉科积极配合下，由王浩副主任主刀在全麻下行鼻内镜下左鼻腔新生物摘除术+鼻窦开放术，镜下见左侧中鼻道异常膨隆，充满灰白色结节状物，质脆易出血，并压迫鼻中隔严重右偏，钩突及筛泡结构不清，手术难度大，王主任予以仔细、彻底切除新生物，仅一小时顺利完成手术。术后第二天予抽取鼻腔填塞之膨胀海绵，无出血，患者诉鼻痛缓解。病理科高立勇主任高度重视，明确病理诊断示：wegener肉芽肿。术后再次转入呼吸科行内科治疗。
出院时，患者激动地说：“是徐州市第一人民医院的任光明主任、王浩主任给了我第二次生命，以后我就是徐州市第一人民医院的义务宣传员……” 患者的口碑是一院的金字招牌 ，不仅表现出对医务人员的感激和信任，更让医务人员感受到了自身的职业价值，彰显出尊医爱患的医患之间的本源关系，向社会传递着共建医患和谐的正能量。
据王浩副主任介绍，Wegener肉芽肿(韦格纳肉芽肿病，Wegener Granulomatosis，WG)属自身免疫性疾病，是一种罕见的、病因不明的以坏死性血管炎和肉芽肿性炎症为主要病理的疾病，临床表现以呼吸道坏死性肉芽肿性炎症，局灶性坏死性肾小球肾炎和累及其它周身器官的血管炎为主要特征。该病罕见、凶险，发病率2/100万---5/100万，早期诊断、早期治疗对预后有重大影响。此病未经治疗的平均生存时间仅为5个月，1年内的死亡率为82%，90%以上的患者2年内死亡。激素及免疫抑制剂为治疗该病的基础药物，目前大部分患者在正确治疗下能维持长期缓解，缓解率在90%以上。此病易复发，复发率可高达50%。影响预后的主要因素是难以控制的感染和不可逆的肾脏损害。肾功能损害之前积极治疗，可明显改善预后。若出现漏诊或误诊，可在短期内迅速死亡。
徐州市第一人民医院成功救治这位罕见Wegener肉芽肿患者，面对复杂病例和疑难病情，这种勇于挑战、敢于担当的精神源于对生命的敬重，源于徐州市第一人民医院专家的自信。充分发挥了三级综合医院多学科强强联手，优势互补的诊治优势，彰显了徐州市第一人民医院的综合实力，推动了一院医疗水平的整体提高，也体现了各科专家团队之间的精诚合作，共同为患者谱写一曲救治第一、安全第一、生命第一完美乐章。
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