全程导医网 徐州就医信息：股骨头坏死，中老年人常见病。一“坏”一“死”，让人觉得此病恐怖。对于患者来说，其痛苦难以言说。
走路，对于很多股骨头坏死患者来说，已是一件困难事。无法走路，生活质量大幅度下降。让一些中老年患者备受折磨。
医学技术的进步，让股骨头坏死有了克星，给患者带来希望。
市中心医院骨关节外科主任冯彦博博士说，随着骨关节医学的进步，尤其是关节置换技术的发展，以前很多难以治疗的疾病现在有了新方法，很多以前无法接受手术的患者，如今也可以通过手术，重新恢复高质量的生活。
A、典型病例
82岁老太太关节置换后又能走路了
3天前，张老太从市中心医院骨关节外科出院回家。来的时候，张老太是躺在担架上被送到医院的。出院时，老人家是自己走的。
这个老太太让冯彦博印象深刻。冯彦博说，这个老太太之所以能够重新走路，是因为她有个孝顺女儿。
张老太，82岁，来自丰县。三年前，张老太身体一直不错，和老伴一起在老家乡村生活，烧菜做饭洗衣服，高龄的张老太都能忙乎。
3年前开始，张老太感觉自己右大腿有点疼。起初，大家都没有在意，以为张老太是累的，休息一段时间就好。
但没想到的是，随后，这种疼痛愈发厉害。3个月前，张老太疼得实在太厉害了，连走路都成了问题。
张老太的女儿闻讯后，立即回了老家，带着老母亲去了医院。检查结果很快出来了：股骨头坏死。
股骨头坏死，一些老年人认为这个病是个难治病，一旦患了这个病之后，往往吃点药、挂点水，或者喝点中药之后，就放弃了系统的治疗。也因为这个病的难治，在一些大型医院，往往也没有更好的办法。张老太能够恢复走路，张老太的女儿说，这要感谢冯彦博主任的手术技术。
在市中心医院骨关节外科，冯彦博主任和他的同事们给张老太的病情做了一个系统的评估。麻醉、心脏、呼吸等科室的医生也赶来会诊。经过大家的评估，认为张老太符合手术条件。
3周前，张老太接受了关节置换手术。坏死的股骨头被拿下，换上了人工关节。手术很顺利。手术之后3天，张老太就能下地了。手术后2周，张老太顺利出院。这次，张老太是走着离开了医院。母女俩对手术效果都很满意。
张老太的女儿说，既然现在的医学技术可以让母亲重新行走，她愿意花这笔钱让母亲重新恢复高质量的生活。
冯彦博说，正是因为张老太的女儿对于老年人接受手术认识很到位，不像有的人总说“这么大岁数了，还动个什么手术”，另外也很孝顺，愿意给母亲花这个钱，所以才有了这个最好的结果。“事实证明，股骨头坏死，接受专业的治疗，是可以恢复很高质量的生活的。”冯彦博说。
B、专家解读
股骨头坏死，是个什么病?
股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头，具体位置在骨盆下方，骨盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用。
股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。所以股骨头也是最容易受伤的部位。
股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。股骨头坏死即股骨头缺血性坏死，又称无菌性股骨头坏死。其症状是由于不同致病原因破坏了股骨头的血液供应，因骨缺血而发生股骨头骨质坏死。
“通俗地说，就是股骨头缺少血液供应，导致坏死。”，冯彦博说。
那么，股骨头的血液供应怎么会出现缺血呢?过去的大量临床研究证明，酗酒是一个很重要的原因。
人在大量饮酒时，血液中的游离脂肪酸会大量增高。这种游离脂肪酸会导致血液流动缓慢。如果这种游离脂肪酸游离到股骨头部位时，特别容易导致血管堵塞。血管一旦出现堵塞，缺血缺氧，脂肪变性，容易导致酒精性股骨头(髋关节)坏死。
酒精性股骨头(髋关节)坏死之外，还有一个致病原因就是激素性股骨头坏死。冯彦博介绍说，这主要是临床上滥用激素导致的。
随着医学的发展，激素在临床上应用越来越广泛，激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症，激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚。使用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的，使用激素后发病时间不一，有使用激素后不到2个月就发生股骨头坏死的报道。
“一些风湿类疾病，一些肾病患者等等，治疗时往往需要用到激素。激素不得不用，但大量使用副作用无法避免。有些股骨头坏死患者，往往就有过大量使用激素的经历”，冯彦博说。
C、股骨头坏死，怎么治疗?
患上股骨头坏死，最典型的症状就是疼。当然，疼的部位不局限在髋骨。有很多患者会在大腿内侧，甚至膝盖都会出现神经放射疼。这种疼痛会愈发严重，有的患者甚至会出现“一走就疼，不动不疼”，最后导致无法行走，只能卧床。
怎么治疗?既然股骨头坏死的起因是由于股骨头缺血，那么治疗就围绕着这一点展开。据冯彦博介绍说，不同的股骨头坏死患者，其治疗需要根据患者的不同发病阶段、股骨头的坏死程度等综合评估，采用不同的治疗手段。
比如，有的患者的股骨头坏死症状较轻，先是戒酒控制，然后减肥减少股骨头承重，使用拐杖辅助避免关节负重，再采用一些药物治疗，就能有效控制病情。或者是经皮肤打孔减压，让坏死部位压力减少，增强血液供应，缓解病情。
对于早期股骨头坏死的患者，可以采用当今最先进的手术技术，即金属骨小梁——股骨头坏死重建棒，用以改善股骨头坏死区的骨结构，对坏死区可能塌陷的骨结构做一机械性的支撑。
冯彦博介绍说，股骨头坏死重建棒是由金属钽制成，它的孔距较大，接近人体骨小梁的孔距，它的弹性接近人体骨骼的弹性，并具有良好的生物相容性，故又称金属骨小梁。它可以使人体骨组织很好地长入金属钽棒的孔隙中，使人体骨骼和金属钽棒浑然一体。这对于将要塌陷的股骨头具有很好的支撑作用。利用这种特性，可延缓股骨头塌陷时间，推迟全髋关节置换的时间，甚至避免了全髋关节置换的可能。
“手术最大优点是创伤小，只需在大腿外侧切一小口，将钽棒置入体内，可大大减少手术的风险和手术并发症。另外，手术是在透视引导下进行，可准确将钽棒置入所需要的部位，达到良好的生物固定和机械支撑。”根据国际分类标准，股骨头无菌性坏死可分为5期，1～2期为早期股骨头坏死，又称股骨头塌陷前期;3～5期为中晚期股骨头坏死，又称股骨头塌陷期或塌陷后期。对于晚期的股骨头坏死患者，还有一个选择，就是关节置换。
D、一个提醒：利用“4字测试法”发现早期股骨头坏死
冯彦博表示，股骨头坏死的治疗关键在于早发现、早治疗。早期股骨头坏死只是一部分组织失去活性，而大部分的骨组织仍然正常的，如果能做到及时正确的治疗，加上积极的功能性锻炼，可延缓骨坏死的发展，防止股骨头塌陷和变形，这样保住股骨头的希望还是很大的。
那么，如何在早期发现股骨头坏死?
早期的股骨头坏死症状表现为臀部、腹股沟或腰部疼痛，膝关节部位牵拉性疼痛，下肢畏寒、无力、酸、麻感等症状，诊断时易与椎间盘突出、风湿等疾病混淆。冯彦博介绍说，初步确诊或排除股骨头坏死，可用“4字测试法”。测试者平躺在床上，两腿并拢伸直，然后将右腿抬高、向外侧屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端，双腿呈“4”字型，抬左腿重复以上动作。如果可以轻松完成上述动作，则说明股骨头问题不大，如果不能完成，比如疼痛或活动受限，则应到医院进行核磁或X片检查，核磁检查确诊度优于普通X片，可发现早期股骨头坏死。
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