全程导医网 徐州就医指南：被评为“最专业”的医疗职业励志大戏的《产科医生》热映后，广受各界好评，实现名利双丰的美好局面，观众们被一幕幕真实感人、惊心动魄的剧情所牵引、触动着，经过艺术、技术处理后，即使再逼真的呈现也不会给观众带去现实的冲击感和心理负担。然而，8月10日发生在湖南湘潭县妇产医院产妇因“羊水栓塞”致死事件显然成为大众心理不能承受之重，铺天盖地的各类报道引发全社会的集体恐慌。与部分仅追求爆炸性和眼球效应的不负责任的媒体人相比，医疗行业内的专家应及时发声，用专业、客观、负责的态度为民众揭示被渲染的面目全非的科学真相，消除民众恐慌。
孕产期并发症面面观
据徐州市第一医院妇产一科主任刘永利介绍，孕期常见的并发症可能有，早期的流产、异位妊娠，孕晚期的妊娠高血压综合征、妊期糖尿病、胎儿宫内发育受限，还有产前出血的一些疾病。世界卫生组织统计占孕产妇死亡原因80%的主要并发症有大出血(大都是产后出血)、感染(通常是在分娩后)、妊娠高血压(子痫前兆和子痫)、不安全的人工流产。
产后较常见并发症有贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。
当孕妇在特殊情况下，必须进行剖宫产手术，术后也存在诸多隐患，例如剖宫产后刀口愈合不佳，切口感染，疤痕过大等。
羊水栓塞属于极少发生的并发症，发病率并不高，仅为4/10万—6/10万之间，但死亡率超过60%—80%。
什么是羊水栓塞?
市一院妇产一科主任刘永利介绍说，羊水栓塞就是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分，出现一种猝发性过敏反应，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起急性肺栓塞、严重的休克情况，心脏骤停。
剖宫产是否可100%避免羊水栓塞发生?
羊水栓塞是一种分娩期并发症，刘主任强调，剖宫产也不可能100%避免羊水栓塞的发生，但可以降低其发生率。胎儿过大，产程过长，子宫收缩过强，而这即是诱发羊水栓塞的主要原因。羊水栓塞事先无法预防，无法清晰划定出哪类人可能出现羊水栓塞，他是一种分娩性并发症，发病率比较低，但是病理比较凶险，一旦发生栓塞，大部分病患可能面临死亡。即使医护人员用尽所能，结局可能并不乐观。
休克或产后大出血，在治疗方面都会有较大麻烦，羊水栓塞的结局大部分是死亡，极少数抢救成功的患者可能留下后遗症，接下来的生活将面临巨大的挑战，长期重症监护治疗将与患者如影相随。
据媒体报道，北京某知名医院曾经抢救过一例羊水栓塞的病患，输入1万毫升的血液(相当于一个人身体血液的两到三倍)，最终才勉强保住性命。
羊水栓塞高发人群分析
1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。
2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。
3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。
5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。
6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。
危急时刻医患应密切配合，冷静应对
家属与医护人员之间在孕产凶险的危急时刻如何更好的进行密切配合，从而降低悲剧的发生率呢?
刘主任列举分娩时巨大儿可能引起羊水栓塞问题的应对方式。首先主治大夫依据手术指证，可能建议剖宫产，如果一旦发生羊水栓塞，第一步会出现类似过敏反应，第二步就会发生出血。这种出血主要是宫腔出血，由于子宫面积比较大，子宫会大量出血，此时迅速把子宫切掉，可以减少她的出血量，但有些并发症不仅仅局限于子宫，可能引发多脏器的出血，比如腹腔的渗血，切除子宫产生的渗血等。因此羊水栓塞引起产妇子宫大出血，医生才采取子宫切除手术。
产妇住院待产后，首先，进行全身的体格检查，医院综合产妇、胎儿情况实施全方位判断，进而在分娩方式上给出专业化建议;其次，在分娩前，医患双方会签一份免责和知情协议，医生明确告知各种分娩方式可能存在的风险性，使患者对疾病有一定的认知。
对于罕见的类似于羊水栓塞等并发症，病患及家属意识淡薄，对疾病严重性认识不足，往往在与医生沟通时忽视甚至在心理上抵触、自动屏蔽发生的可能性。家属对所有并发症客观、全面的了解，有助于在凶险发生时处变不惊，作出理智的决断。
专家给孕产妇的几点建议
1.孕妇要按医生提示定期进行产前检查，发现高危因素，医生可快速启动有效干预手段。
2.孕晚期，每个礼拜的产前检查都要引起孕妇及家属的高度关注，包括胎儿体重的测量，如果胎儿过大或有些异常，医生会提前告知孕妇和家属并给出合理化建议，由孕妇及家属最终决定分娩方式。
3.医院产科医生鼓励正常分娩，但特殊情况下，剖宫产也不失为减少部分并发症发病几率的有效方法。
4.孕妇注重全身检测，如高血压、糖尿病、血液等检测，产妇与医生紧密联系，注意产后感染的追踪。
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