全程导医网 徐州就医信息：足球诚可贵，生命价更高。世界杯来了，“激情”的同时“悲情”不断，球迷因熬夜看球猝死的新闻接连不断。由于时差的问题，中国球迷观赛时间基本上都在凌晨，持续的凌晨看球对身体健康影响很大。徐医附院心内科主任王志荣接受采访时说：“疲劳、喝酒、兴奋，或许是球迷们猝死的诱因。”
教学查房
1、看球指南
因熬夜看球猝死，过度劳累等是危险因素
连日来，球迷因熬夜看球猝死的新闻接连不断。何因?徐医附院心内科主任王志荣主任给出答案。
原因之一：生物钟紊乱。目前，虽然球迷的年龄段主要集中在20至40岁之间，而且大多数白天要正常上班，夜里熬夜看球，严重破坏原来的生活节律，有时为了防止打瞌睡，还要喝咖啡、浓茶等饮品提神，大量消耗体内与神经、肌肉协调有关的维生素B族，让人觉得很疲惫。生物钟被打乱、过度劳累就很容易引起引发冠状动脉痉挛，导致心肌电不稳定，而炎症因子的释放可以引起斑块的不稳定，从而发生猝死。另外，如果是患有高血压、心脑血管疾病的人，很容易旧病复发，轻则头痛、胸闷，重则危及生命。
原因之二：烟酒过量。大家凑在一起喝酒看球，是引起脑出血的危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。在脑出血病人中，很大一部分是因不同程度饮酒而引起的。一旦出现脑出血，很容易猝死。大量饮酒可使QT间期延长从而直接增加心脏性猝死的危险。大家知道，吸烟是心梗的独立危险因子，而且还是心脏性猝死的独立危险因子。对于无冠脉疾患的个体来说，吸烟同样是个独立的危险因素。
原因之三：情绪波动。众所周知，情绪的剧烈波动可以引起脑血管意外，可以诱发急性心肌梗死，对于一些特定人群，情绪激动可以诱发严重的心律失常，甚至猝死。因此，观看比赛时要控制好情绪，不要大喜大悲，最好是有选择性地观看球赛。另外，看球时一定要保持一种平和的心态，避免过于兴奋和激动。一旦出现持续头昏、心慌、胸闷等不适症状时，要及时到医院就诊。
王志荣主任提醒说，高血压、冠心病、糖尿病、神经衰弱患者以及60岁以上老年人等几类人看球更要“悠着点”：
——高血压、冠心病患者。对于高血压、冠心病患者来说，观看球赛时情绪高涨、过度激动，会直接引起交感神经兴奋，导致心跳加快，甚至诱发心肌缺血，诱发脑血管意外，严重的还可能出现猝死。
——糖尿病患者。看球时过度兴奋对夜间的血糖控制十分不利，会导致早晨高血糖状态。另外，由于机体消耗量增大，有的糖尿病患者还可能发生低血糖。
——神经衰弱人群。对于本身患有神经衰弱的人群来说，建议凌晨的球赛最好别看，因为神经衰弱本身就会导致失眠，如果后半夜仍睡不好觉，将会直接影响第二天的工作，生活质量也会大大下降。
卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地
2、猝死解析
冠心病、心衰、年青群体不可忽视
●猝死：是指患者在出现病症后短时间内死亡，是自然发生、出乎意料的突然死亡。心脏性猝死的主要成因是冠心病、心力衰竭和遗传性心脏病，而患者病发时表现为心律紊乱，心脏突然有效、协调收缩，而导致输出血液不足，令脑部和其他身体重要器官严重缺氧而死亡。
关键词：冠心病
引起猝死最常见的原因是冠心病。冠心病发生猝死，最常见的是严重的心律失常，比如室颤。另外一个原因是心脏电机械分离。所以我们重点还是谈心律失常引起的猝死。引起心律失常的原因很多，从冠心病的角度来说主要是心肌梗死以后合并的心律失常。当然其他的电解质紊乱等都可以引起心律失常。
关键词：心衰
心力衰竭是各种心脏疾病发展到一定阶段出现的一种临床综合征。心力衰竭的原因很多，但最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗死。心肌梗死时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去“泵血”功能。
关键词：年青群体
这类群体的猝死率一直很高，原因与不科学的运动和过度兴奋有关。当然，还有一大部分是遗传的因素。王主任说，如果一个年轻人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸高、体力活动少、有心血管病家族史等危险因素中的一种或几种，发生猝死的概率，会明显高于普通人。
3、特色推荐
心血管病介入及心律失常治疗
关键词：心血管病介入
“心血管病介入治疗最大的优势在于，既能有效治疗各种心血管疾病，又能避免外科手术带来的身体创伤。”王主任说，心血管介入技术创伤小、风险较低、疗效显著、病人恢复快，目前已成为诊治心血管疾病的成熟技术，是治疗心血管疾病最有效的方法之一。
据介绍，徐医附院自上个世纪七十年代开始，把介入技术引入到心血管疾病的治疗，是江苏省首批准予开展心血管疾病介入诊疗技术的单位，涉及项目包括冠心病介入、心律失常射频消融、起搏器植入和先心病介入等心血管病介入治疗的全部四个项目，治愈率和好转率超过98%。目前，心内科仅冠心病介入诊疗手术每年超过3000台次，手术例数及难度均达到省内领先、国内先进水平。
介入诊疗技术发展迅速，但由于手术对诊疗医师的技术水平要求极高，学习历程较长，国内许多医院在人员、设备、技术等方面尚不具备成熟应用该技术的条件。“因此，尽管大量患者需要手术，但作为高风险的医疗高新技术，推广时要对资质进行严格把关。”
采访中，记者了解到一个病例——前不久，一位70岁的老先生，晨起小便时突然感到心前区疼痛，被120送至徐医附院就诊，不到5分钟，心内科医生就明确诊断为“冠心病、急性心肌梗死、心源性休克”，负责供应患者心脏80%血液的左冠状动脉主干狭窄超过了99%，仅有头发丝粗细的血流能够勉强通过。患者随时有死亡的可能。医生果断对其介入治疗，通过导引钢丝将球囊导管和网状的支架输送到血管狭窄处，扩张膨胀后，血流通畅无阻。整个手术用时不到30分钟，心脏又恢复了有力的跳动。数天后，患者痊愈出院。
关键词：心律失常治疗
“心律失常并不可怕。”王志荣主任说，虽然其发病率很高，严重的可以致死，但是心律失常的治疗效果很好。
目前，针对心律失常的治疗方式主要包括：抗心律失常药物的使用、射频消融及器械植入等三种，临床上根据心律失常的不同特点选择不同的治疗方法。
快速性心律失常可以通过射频消融术得到彻底根治，病人再也不会为此感到痛苦。“射频消融，作为一种微创的治疗方式，近十几年来越来越受到心内科医生的关注。”王主任说，目前，射频消融已成为室上速、预激综合征、房扑、阵发性房颤以及一些特定室早、室速的首选治疗方案，治疗效果令人满意。
对于缓慢型心律失常，目前以起搏器植入为主要治疗方案。心脏规律地跳动，是因为有一套完备的起搏、传导系统，并受神经、体液等很多因素影响。当肌体运动时，心脏跳动加速;当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。此时，人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
同时，一些疾病可引发致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，这些病人可以安装具有除颤器功能的起搏器(ICD)，能在恶性心律失常发生时，通过起搏器的自动除颤功能恢复心脏有规律的跳动。临床实践证明，也只有ICD才能延长这些病人的生存。
“心衰患者可以使用心室同步化起搏治疗(CRT-P)来改善患者的临床症状，延长病人的生存和预后。”王志荣主任说，特别是心功能参数明显降低、心脏心室间收缩不同步的病人，新式同步化起搏器植入可以明显延长心力衰竭患者的生存期，减轻临床症状。
植入心脏起搏器在当今是一个非常普通的手术，通常在锁骨下方切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下静脉送入心脏。医生通过监视器的指示将起搏器电极的前端固定在心腔内的特定部位，然后将一个小巧的脉冲发生器(即起搏器)与电极导线连接，将起搏器埋藏在切口内的皮肤下。
“但是，很多患者对安装起搏器还是感到担忧的，主要是对起搏器特性不够了解。”王志荣主任说，日常生活中，大多数家电产品，如电动剃须刀、电视机、吸尘器、烤箱等都不会干扰起搏器的工作，患者可放心乘坐汽车和飞机等。
冠心病监护病房（CCU）
○相关链接
徐医附院心内科是江苏省首批临床重点专科、首批市重点学科、卫生部心律失常介入诊疗培训基地、卫生部冠心病介入诊疗培训基地、国家药物临床试验机构心血管内科专业组、省心血管病进修医师培训基地、心血管专业硕士学位授予点、博士学位授予点专业方向，综合实力始终位于省内及淮海经济区前列。
该科现有床位221张，年收治病人近万人次。医、技、护人员共112人，在38名一线临床医师中，高级职称21人，教授4人，博士11人，硕士22人，国务院特殊津贴专家3人，省有突出贡献专家1人，“333工程”培养人才2人，省“科教兴卫工程”医学重点人才1人，在淮海经济区具有明显的人才优势。心内科冠脉内多普勒超声诊断仪、血管内超声诊断仪、胸痛诊断仪、经皮主动脉内球囊反搏仪、大型平板X光机、Ensite velocity3.0三维标测系统等为省内率先引进。多年来在超声诊断、冠脉内多普勒与超声显像评估冠脉病变形态功能、心血管疾病介入诊疗等方面形成了鲜明的技术特色，多项技术在省内率先开展，技术难度及病例数均达到省内领先水平。超声诊断室作为淮海经济区复杂、疑难先心病会诊中心发挥了重要作用。心内科先后获得省医学新技术引进奖一等奖3项、二等奖3项、三等奖2项，省科技进步奖三等奖2项。并有在研国家级和省级课题多项。近五年发表论文230余篇，SCI收录20余篇，主编或参编专著3部。
○特色技术
1、心血管疾病的超声诊断
2、急性心肌梗死的急诊介入治疗及复杂冠脉病变的介入治疗
3、快速性心律失常的射频消融治疗
4、埋藏式心脏起搏器植入术
5、先天性心脏病的介入治疗
6、心衰的心脏再同步化治疗(CRT)
暑假期间学生就诊免挂号费，部分诊疗项目优惠。
