话题一
干细胞移植治疗凶险的急性淋巴细胞白血病
骨肿瘤患者9年后又得白血病
全程导医网 徐州就医信息：30岁的小张，9年前查出了骨肿瘤，在北京经过系统治疗后治愈。本以为从此守得云开见月明，却不曾想，一次高热持续4、5天、伴咳嗽、胸闷，去医院检查，竟然又查出了白血病，还是非常凶险高危的急性淋巴细胞白血病!
一次次的病痛折磨，生命受挫，令小张倍感绝望。“这种第二次肿瘤非常难治，我们第一次给患者做了常规的诱导缓解，病情好转，但一个月后，再次复发!”徐医附院血液科主任医师何徐彭教授告诉记者，一个月后，患者染色体检查结果表明，患者所患白血病是高危类型，“我们给他又加用了酪氨酸酶抑制剂，并联合强烈化疗，病情才得以第二次缓解。”
在桑威博士的主导下，在患者及家属的积极配合下，大胆采用了国际上新颖的、强烈的治疗手段，使患者得到了再次缓解，经过后续的两次化疗后，患者病情依然持续缓解，为异基因造血干细胞移植争取了宝贵的机会。最终小张顺利输入了他父亲给他捐献的骨髓干细胞，父亲的骨髓给了他第二次生命。“该患者目前恢复很好，各项指标正常。”何主任说。
干细胞移植是治疗恶性血液病
及重度免疫性疾病的可靠方法
据桑威博士介绍，造血干细胞移植是近30多年来临床医学重大进展之一，它是通过大剂量放化疗(即预处理)，清除患者体内的恶性细胞，然后把预先采集的自体或异体造血干细胞经静脉回输给患者，使患者重建正常造血和免疫功能，从而达到彻底治疗的一种治疗手段。“随着人们对造血干细胞特性的深入了解，移植相关技术的进展、支持治疗的大大改善，造血干细胞移植技术逐渐成熟，并得到广泛应用，现已成为成功治疗白血病、1型糖尿病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的可靠方法。”
白血病为什么要进行移植，其疗效如何呢?据桑威博士介绍，化疗通常是治疗白血病的主要方法，缓解率可高达70-80%左右，但是，虽采用缓解后巩固和维持化疗，大多数患者仍在1-2年内死于复发，长期无病生存率仅10-15%。造血干细胞移植正是为了克服单纯放化疗不足而发展起来的新技术，它不仅使放化疗剂量增加到常规化疗的3-5倍以上，给白血病细胞致命打击，又能通过移植重建造血和免疫功能。重建的免疫功能有别于患者的免疫功能，具有抗白血病(肿瘤)作用，进一步彻底清除残留白血病或肿瘤细胞，从而使白血病得到彻底治疗。因此，对于小于50岁的急性白血病患者缓解后更多地采用造血干细胞移植。“大量研究证明，在急性白血病行异基因骨髓移植能够提高长期无病生存率。据2000年国际骨髓移植登记处报道急性白血病行异基因骨髓移植后的长期存活率达50-60%以上。同时由于自体造血干细胞移植相关死亡率低，长期无病生存率仍优于常规化疗。”
话题二
苏北地区首例1型糖尿病干细胞移植术
在徐医附院开展
20来岁的小刘风华正茂，然而3年前一次受凉，让他出现剧烈的恶心、呕吐症状。经医院检查，发现其患有1型糖尿病。考虑到年纪轻轻就要开始每天注射胰岛素以及之后可能出现的多种并发症及耐药性，这让患者小刘深感绝望。徐医附院血液科和内分泌科的医生们通力合作，为小刘实施了干细胞移植手术!让他重新燃起新的希望;而对于徐医附院，这更是一次重大的技术突破———顺利实施苏北地区首例1型糖尿病造血干细胞移植术!
制定周密方案准备实施干细胞移植
患者的病情牵动着徐医附院血液科专家们的心。他们决定，大胆一试!“在经过查阅大量国内外文献资料、无数次会诊后，我们决定通过采集患者的外周血干细胞来进行自体干细胞移植，期望通过修复患者已遭到破坏的免疫系统，让胰腺功能重新分泌胰岛素。”血液科桑威博士介绍。
在对具体的药物剂量、详细的手术过程等进行了认真讨论后，最终确定周密的治疗方案，决定放手一搏!治疗由血液科和内分泌科医生们共同协作，血液科桑威医师和内分泌科周冬梅医师负责完成。
“一切准备就绪后，我们首先对患者进行免疫抑制治疗，也就是对患者的免疫系统进行‘大清理’。之后通过细胞集落刺激因子对患者体内的干细胞进行动员。”桑威博士告诉记者，“我们采集了患者自身100毫升左右的外周血干细胞，并将其在冰箱中冷冻起来。”
一个多月后，血液科医生对患者体内的免疫细胞进行了第二次‘清理’。之后，再给患者输入此前采集过的干细胞，而这些干细胞就像种子一样在患者的体内生长，从而有望使β细胞功能得到逐渐恢复，胰腺开始正常分泌胰岛素。移植后一周，经医生检查，该患者骨髓造血功能恢复，血细胞指标完全恢复正常。血液学指标的正常证明了该患者安全渡过了移植的关键期。
“2013年3月14日患者康复出院，对于医务人员说，这次手术不仅是我院也是苏北地区首次开展1型糖尿病干细胞移植术。其意义不言而喻!”说起不久前的手术，桑威语气中充满了骄傲。
1型糖尿病在我国的发病率有多高?目前1型糖尿病患者多采用怎样的治疗方式?移植方式可以分为几种?
“目前，全国糖尿病的发病率在9.7%，1型糖尿病的发病率在1%左右。1型糖尿病是由自身免疫系统功能出现问题导致，而2型糖尿病往往与生活习惯及饮食等有关。其中1型糖尿病患者中青少年所占的比例最大。”现在很多人对糖尿病情况不甚清楚，依赖注射胰岛素成为绝大多数人的选择。在此，桑威医生提醒广大市民，“如果发现患有1型糖尿病，一定要尽早治疗，以免后期出现并发症，为诊治带来困难。”
说起干细胞移植方式。桑威医师介绍，主要分为三种。“一种就是上述的自体干细胞移植术。这种移植术的优势是，由于干细胞取自本体，所以不会出现排斥反应。但同时可能会在输注过程中混入异常细胞;第二种就是异体移植术。通过采集他人的干细胞进行移植。这种移植术的优势在于，输注中不会混入患者体内异常细胞，但是移植过程中出现排斥反应的风险较大，而且治疗费用高昂，大约要40万左右;第三种方式就是间充质干细胞，即通过购买商品化的间充质干细胞进行输注。”
综合实力
苏北地区唯一的江苏省“科教兴卫工程”血液病重点学科
徐医附院血液科是苏北地区唯一的江苏省“科教兴卫工程”血液病重点学科、江苏省首批临床重点专科、血液学硕士授予点和博士培养点、徐州医学院造血干细胞移植中心、江苏省造血干细胞移植医院和台湾慈济骨髓干细胞捐赠中心认可的供髓医院之承办科室，是江苏省医学会血液病学分会候任主委单位、苏北地区唯一的骨髓移植定点医院的依托科室。
徐医附院血液科早在1997年，在学科带头人徐开林教授的带领下，就在苏北及淮海经济区率先开展了首例同种异体骨髓移植。此后，徐医附院血液科的造血干细胞移植技术得到了迅速发展，已涵盖了多病种(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、乳腺癌等)和多层次(骨髓、外周血干细胞、脐血干细胞、非血缘、半相合造血干细胞移植等)的造血干细胞移植。
2001年，徐医附院血液科跃入江苏省省级重点临床专科行列后，成功开展了异基因脐血干细胞移植;2003年，开展江苏省内配型成功的首例非血缘造血干细胞移植手术;2004年，成功进行苏北及淮海经济区首例异体“半相合”造血干细胞移植手术;2005年，首次同时进行两例台湾同胞作为供者的海峡两岸骨髓和干细胞移植手术;2008年，完成国内首例台湾同胞向大陆患者捐赠脐血移植手术;2009年，韩国捐赠中国大陆首例脐血移植手术在徐医附院血液科顺利完成;2012年，完成中国首例涉外捐献骨髓采集手术，由徐医附院护士谭晓洁捐髓救助一名韩国籍患者。
据统计，近20年间，徐医附院血液科团队已成功完成造血干细胞移植400余例、非亲缘供者骨髓采集55例、亲缘供者外周血造血干细胞采集150余例，已成功开展了非亲缘、亲缘、HLA半相合等高科技含量的造血干细胞移植，其诊疗疾病种类、病例数量、诊治抢救水平均处于苏北及整个淮海经济区领先地位，部分领域达到省内或国内领先水平。
而就在去年，徐医附院血液科共完成造血干细胞移植50多例，在江苏省名列前茅。
