徐矿总医院刁军提醒高血压患者:合理用药,定期随访

  全程导医网 徐州就医指南:我国目前约有3.3亿高血压患者,其中原发性(无诱因)约占到90%。就我国高血压患者分布地区来看,城市患病人群大于农村地区,北方大于南方,这与饮食中盐的摄入习惯有着密切的关系。

  徐矿总医院心内科副主任医师刁军介绍,多数高血压患者需要通过长期口服药物来控制血压。有些人过分相信治疗仪的效果,反而忽略了口服药物的重要性。高血压继发病症较多,会对脑、心脏、肾脏等部位造成不同程度的损伤,降压药一方面可以用来控制血压处于一个较为稳定的状态,另一方面可以对心脑、肾脏等关键部位形成保护作用。

  虽然中国的高血压患者很多,但是知晓率仅能达到50%左右,而治疗率更低,血压的控制率仅能达到6.1%,远低于欧美国家。血压控制不理想,对于中国人而言首先易造成脑损伤,其次是心脏、肾脏的损伤。一部分高血压患者觉得自己平时并没有不适的症状,就从不治疗,他们往往认为吃药会有副作用。刁军表示,服药的保护作用远远大于药品的副作用。

  对于继发性高血压综合症,积极寻找诱因才是治疗的关键。刁军曾接诊过一位20岁的女性患者,她因乳腺增生到医院接受手术治疗。但是术前检测血压高达100/190,后患者转入心内科,经检查后才被发现她双侧肾动脉严重狭窄,才导致高血压。在为双侧肾动脉防置支架后,她的血压回复平稳状态,日常也无需服用降压药。

  刁军介绍,年龄小于30岁或大于50岁的患者,血压难以用药物控制在理想水平时,就要积极寻找继发因素。去除高血压的继发因素,患者可能终身都不再服药。

  此外,服用降压药也要考虑到季节因素。秋冬时节寒冷,血管收缩,故血压会偏高;夏季血管扩张,就应适当减少药物。所以同样是高血压,需要根据病人的个体情况制定不同的治疗方案。医学研究结果表明,中国人的高血压发病呈双峰状,即早晨起床8、9点钟和下午3、4点钟血压明显增高。建议患者起床后就先服用降压药,在血压高峰来临前就达到平稳降压的效果。控制血压波动,坚持长期服药治疗,对患者受益更大。

  刁军还建议高血压患者尽量不要服用北京降压0号、利血平、罗布麻及复方降压片这四种药物,以别的降压药来代替。因为这四种药均含有中枢性降压药成分,长期服用加重患者记忆力减退的可能性,所以选择药物也需要医生根据患者自身情况合理搭配,并根据随访效果及时增减药量。

  ■专家简介:刁军,徐矿总医院心内科副主任医师,擅长冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治疗,已经独立和参与完成冠心病介入检查、治疗、起搏器植入术、射频消融等手术近2000余例,并主持和参与完成多项科研项目。