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全程导医网 徐州就医信息：徐医附院脑血管外科的优势在哪里?特色项目是什么?
●后循环脑动脉瘤
何为脑动脉瘤?徐医附院脑血管外科李中林解释说，就是脑动脉壁局部的异常膨出。简单说，脑动脉瘤就好比动脉壁上吹了个小气球，膨出的脑动脉壁极薄，随时会破裂。
脑动脉瘤可发生在任何年龄，但最常见的年龄是30—60岁。其发病率居脑血管疾病的第3位，仅次于脑梗死及高血压脑出血。
“这是我们的医疗特色，”李中林说，“我们的年手术量全省排名前三。”
后循环脑动脉瘤在此类疾病手术中，难度及风险是非常高的。一方面在动脉瘤夹闭过程中，动脉瘤位置深，显露困难，且供应脑干的穿支血管繁多，一旦造成误夹或是损伤，将直接影响脑干供血，后果不堪想象;另外经后组颅神经的手术间隙狭小，稍有损伤会造成术后饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。显然，这些对手术操作者的经验和技术提出了更为苛刻的要求。而这类手术，在徐医附院脑血管外科已常规开展。
●脑血管畸形
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响，其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。
脑血管外科副主任医师朱玉辐说：“我们科在治疗脑血管畸形等脑出血性疾病上，积累了众多经验。”
治疗脑出血手术方面，该科在徐淮地区率先采用经岛叶入路显微镜下微创血肿清创术，还可根据具体情况个体化采用微创血肿引流术、开颅血肿清除术等不同方式治疗脑出血。
对于“经岛叶入路”的优势，朱玉辐副主任医师说，首先是最大限度减少脑组织的损伤，对功能保全意义重大。岛叶是脑皮层距离壳核血肿最近的部位，切开岛叶皮层即可见血肿。尤其对于左侧优势半球的血肿，避免皮质造瘘损伤颞叶脑组织，增加患者言语功能恢复的机会。同时，岛叶最接近出血点，经岛叶进入血肿腔在显微镜下可直视出血点。当然，经岛叶入路也是最佳视角并减少脑牵拉。
脑血管外科早在2004年就率先开展了这一项技术，随后，淮海经济区的多家医院都曾到他们那里取经。“我们也在积极的推广这一项技术，因为对患者有益。”
●颈动脉狭窄
对于缺血性疾病，朱玉辐副主任医师介绍，近年来，发病率很高，其临床研究的意义更大。比如脑梗塞，往往合并颈动脉狭窄。作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，一旦出现狭窄的症状，易引发偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状。在这方面，徐医附院脑血管外科擅长颈动脉内膜剥脱术，治疗颈动脉狭窄。朱玉辐介绍说，颈动脉狭窄是引起脑梗的最重要原因之一，而颈动脉内膜切除术(CEA)是国际上治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞公认的金标准。随着我国步入老龄化，颈动脉狭窄病人越来越多。病人多表现为间断头晕、眼前发黑、一过性脑缺血发作(TIA)或反复腔梗等。
颈动脉内膜切除术是血管外科一门精细手术。徐医附院脑血管外科能够熟练开展此类手术，一方面是体现科室的实力，同时，也是医院多学科协作的成果，展示出了医院CT诊断技术、麻醉技术，以及现代化手术室和手术配合的实力。
今年春节前，邳州一例58岁男性病人，右侧肢体麻木无力1周入院。头颅MRI显示多发脑梗塞，头颅CTA显示双侧颈动脉重度狭窄(狭窄均>95%)。病人家属找到李中林，李中林仔细阅片，详细了解病情后为该病人制定周密细致的手术治疗方案。脑梗塞发病4周后行左侧颈动脉内膜切除术，术后恢复好出院。第一次手术后4周再入院，李中林主刀行右侧颈动脉内膜切除术，术后经严密观察治疗，恢复满意，复查头颅CTA显示双侧颈动脉通畅，斑块切除满意，痊愈出院。
●烟雾病
何为烟雾病?李中林说，这种病因为颅内血管在血管造影时脑底出现异常密集成堆的小血管影，形态如袅袅烟雾而得名。烟雾病作为一种脑血管堵塞疾病，看似轻盈，实则凶狠——烟雾病轻可使患者丧失意识，导致偏瘫，重则脑出血致命。烟雾病是一种至今病因未明、发病机理不清的疾病，所以没有明确有效的药物可以治疗，多采用外科手术办法来改善患者生活质量。
“因为血管本身出了问题，无法疏通，外科用的办法就是通过手术，打开肌肉、脑膜、颅骨，将颅外的血管接进去，建立一座‘高架桥’来疏通，这叫做搭桥手术。”李中林主任说。
搭桥成功后，尽管大脑颅底部位依然堵塞不通畅，但搭桥进去的血管能供应血流。在这种情况下，虽然手术并没有涉及病变部位，但病人的临床症状和生存质量都能得到改善。
资料显示，在我国，烟雾病发病率是千分之一，且多发于4到14岁和40岁左右的人群，成人的发病率明显高于儿童，男性略多于女性。“如果你的孩子情绪突然变得不稳、常哭闹、昏厥，变得不愿跑跳，不调皮而且学习跟不上，那就得提高警惕了。”李中林说，对于成人来说，若出现头昏头晕，且手脚力气减退或不对称，那也得留个心眼，这都有可能是烟雾病而导致的。
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