全程导医网 徐州肿瘤网/徐州三院：腔镜下肺癌切除是一项高难度手术，因为肿瘤接近重要脏器，重要血管神经密布，要使手术顺利地进行，需要丰富的胸腔镜手术处理经验，且要求助手小心配合，稍有差池便可能损伤大血管和神经。因此，胸腔镜肺癌手术一直是医学界的一大难点。
2009年，徐州市肿瘤医院携手亚洲地区最大的肿瘤防治研究中心———中国医学科学院肿瘤医院(北京)，特邀医科院胸瘤科专家杨林教授的常年坐诊，打造国内顶尖胸瘤科诊疗技术。一次次疑难杂症的成功施治，让病人不出徐州，就能享受到国内乃至亚洲一流的诊疗服务，为患者带来福音。
特邀医科院胸瘤科专家来院 成功施行巨大胸腺瘤并重症肌无力手术治疗
李先生是一名胸腺瘤并重症肌无力患者，近4个月来反复出现呼吸无力、睁眼困难等症状。因胸腺瘤体积较大，手术中见患者的胸腺瘤约9cm×4cm×3cm大小，边界不清且与上腔静脉等重要血管紧密相连，手术难度较大。
市肿瘤医院特邀医科院肿瘤医院胸瘤科专家杨林教授带领徐州市肿瘤医院专家经过近3个小时的努力，密切配合，最终完整切除瘤体及其周围纵隔淋巴结、脂肪组织，无大出血等并发症发生，成功地完成了手术。目前病人抗胆碱酯酶药用量明显减少，病情稳定，已康复出院。
胸腺瘤切除手术的开展为该院胸腺瘤并发重症肌无力的治疗开辟了一条中西医结合疗法的新途径，对如此复杂病变胸腺瘤的成功切除表明该院胸瘤科技术向前迈了一大步。
携手中国医科院肿瘤医院 打造国内顶尖胸瘤科诊疗技术
中国医学科学院肿瘤医院(北京)是我国第一个肿瘤专科医院，也是亚洲地区最大的肿瘤防治研究中心，是世界卫生组织癌症研究合作中心之一。院所集肿瘤医疗、科研、教学为一体，全方面进行肿瘤的预防、诊断及治疗的研究。
肿瘤医院与之合作后，国内顶级专家学者定期前往肿瘤医院进行门诊、手术等，不仅促进了本地学科技术的进一步发展与提高，更使徐州及周边地区患者就近享受到与国内顶尖胸科医院同步的诊疗服务。
中国医科院肿瘤医院胸外科专家，从事胸外科专业40余年，进行各种胸外科手术3000余例，熟练掌握难度高，风险大的支气管肺叶合并肺动脉袖状切除、气管节段切除、食管癌穿孔复合食管肺切除等，多年来未发生支气管胸膜瘘，食管癌，贲门癌切除吻合口瘘低于1%。近年来，进行了胃大部切除术，贲门癌、食管癌复发再切除后，结肠代食管胸内吻合的手术，开创了国内先例，获医科院科技成果奖。在国家核心杂志上发表论文20余篇，其中六篇被美国国家图书馆的权威MEDLINE收录。
专家门诊时间：周一、二全天
纵隔肿瘤如果开胸手术 胸部要留20厘米疤痕
家住丰县的王先生今年40岁，烟龄长达十余年。两周前，他因咳嗽、胸闷到当地医院就诊。检查发现右纵隔气管旁有一约4*3cm的肿块。医生考虑为纵隔肿瘤，良性的可能性大，但需要实施开胸手术。
王先生急忙在家属陪同又来到徐州大医院就诊，然而他们得到的答案是一致的。医生告诉王先生，像他这种病情的确需要开胸手术，术后胸部会留下20cm的疤痕。当得知开胸手术不仅疤痕大，而且创伤大、痛苦大、风险大、恢复慢等弊端时，王先生打起了退堂鼓。
胸腔镜下肺叶切除手术 疤痕只及开胸手术1/10
经多方打听，王先生得知徐州市肿瘤医院胸瘤科技术力量很强，于是立即来到该院求治。该科渠敬明主任接诊后，经仔细检查并询问病史后认为，这种情况完全可以通过不开胸的腔镜技术达到治疗目的，术后只在侧胸部留下三个2cm的疤痕。
在征得患者及家属同意后，渠主任经过全面的术前准备，为其成功实施了胸腔镜下的纵隔肿瘤切除手术。术后第二天王先生即可下床活动，一周后顺利出院。
常规开展胸瘤科微创领域手术 微创技术与国内先进水平同步
全胸腔镜肺叶切除手术可谓是胸瘤科微创领域的巅峰之一：手术操作难度大、技巧要求高。在非直视的情况下，要严格遵循肿瘤外科学原则，完整地切除肿瘤、彻底地清扫淋巴结，同时还要避免种植转移，怎么看似乎都是一个“不可能完成的任务”。
但面对肺癌手术这一胸瘤科“主战场”，胸瘤科专家迎难而上，在徐州率先开展全胸腔镜下肺叶切除手术。
渠敬明告诉记者， 胸腔镜手术是近十几年来发展起来的一种微创胸外科技术，俗称“钥匙孔”手术。该技术是在患者胸部仅开三个2-3厘米左右的小切口，借助这个小“钥匙孔”将胸腔镜和手术器械置入患者体内完成手术操作。目前，在西方发达国家有近一半的胸外科手术是借助胸腔镜技术完成的。
能否开展“胸腔镜下肺叶切除术”成了体现一家医院普胸微创手术水平的标志之一。
作为国内较早引进该项技术的单位之一，经过近年来的发展，市肿瘤医院胸瘤科的微创技术已达国内先进水平。
胸腔镜下食管癌肺癌根治 在肿瘤医院多年常规开展
赢得业内外认可之后，胸瘤科专家团队又在徐州最先开展了胸腔镜下的胸膜活检、肺部结节切除、纵隔肿瘤切除、胸膜纤维板剥除、胸腺扩大切除、食管癌根治切除等一系列微创新术式，使得越来越多原本需要开胸才能完成的胸外科手术，在胸腔镜下顺利实施。由此大大拓展了胸腔镜外科的用武之地。
如今单纯从技术层面纠结于胸腔镜手术的安全性、可行性等问题早已过时，全胸镜下肺叶切除、胸腺切除、食管癌切除等复杂手术已成为临床常规术式。在胸外科的“主战场”———肺癌，胸腔镜除了能完成常规的肺叶切除和全肺切除外，还可以完成更复杂的支气管成形和部分胸壁切除。目前，以胸腔镜为代表的微创胸外科手术已经成为该院胸瘤科的常规术式。
“胸腔镜手术的临床应用范围很广”，渠主任向记者介绍说，肺部疾病、气胸、漏斗胸、手汗症、纵膈肿瘤以及肺部良性病变等，都是胸腔镜手术的绝对适应症，尤其对于漏斗胸，治疗效果立竿见影。
而早期肺部肿瘤、食管肿瘤、恶性胸水及外伤造成的血气胸等，也可在该院胸外科通过胸腔镜手术获得根治。
常年开展多学科联合会诊 确保规范化综合治疗
在胸瘤科专家们的不懈努力下，越来越多的患者开始认同这种切口小、恢复快、疼痛少、住院时间短的新技术，随着病例数量的不断积累，胸腔镜的技术操作也越发成熟。
让更多同行掌握先进技术，使胸腔镜技术服务更多患者，是胸瘤科专家团队不断创新的根源和追求的目标。然而，肺癌仍是我市最常见的恶性肿瘤。
渠敬明主任指出，肺癌是多种因素共同作用的结果，有其与不良生活方式有关，90%的肺癌患者有主动吸烟史或被动吸烟史。
“只有在明确诊断和彻底检查的基础上，才能准确划分癌症类型和疾病阶段，制定最合适的治疗方案。”渠敬明说，肺癌的治疗强调“三化兼顾”，即综合化、个体化、规范化，这是提高肺癌患者长期生存率的关键。此外，肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗十分关键。
渠敬明分析称，目前外科手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和介入治疗是治疗肺癌的主要方法。这些治疗方法各有优势，对肺癌患者都有一定的疗效，可以单独或联合使用。但具体治疗方法的选择，要受患者的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势等因素的影响。
为此，肿瘤医院胸瘤科常年开展多学科联合会诊，包括外科、化疗科、放疗科、病理科等，确保治疗综合化、个体化、规范化。
“如早期肺癌患者经过以手术为主的规范化综合治疗，其5年生存率可达70%左右。”渠敬明补充说。
推荐专家 渠敬明 徐州市肿瘤医院胸瘤科主任 副主任医师。擅长肺癌、食管癌及纵膈等各类胸部肿瘤的外科治疗和胸腔镜微创手术，在肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等各类胸外科疾病的诊治上积累了丰富的临床经验。注重肺癌、食管癌等疾病的基础研究与临床实践相结合，崇尚多学科合作治疗模式，倡导规范化基础上的个体化治疗，积极推广应用微创外科技术。
近年来，专注于肺癌的治疗，对于肺癌的规范化诊疗形成了独到的见解，对肺癌的分子靶向治疗有较丰富的知识，尤其是对局部晚期肺癌的术前新辅助后再手术病人获益较大，对晚期肺癌的分子靶向治疗效果较佳。
专家门诊时间：周三、四全天
