现实生活中,人人都“谈癌色变”,认为肿瘤就是绝症,与其“恐癌”,远不如“控癌”。徐医附院肿瘤外科主任刘斌说:“只有采取科学、健康的生活方式来预防癌症,做到癌症早发现、早诊断、早治疗,才能远离癌症,战胜癌症。”
徐医附院肿瘤外科以肿瘤的规范化治疗为准则,以微创技术为特色,以术后的快速康复及长期生存为目标,全面提高普通外科肿瘤的诊断、治疗和科研水平。通过肿瘤中心平台的协调运作,优化普通外科肿瘤的诊断和治疗流程,通过以手术为核心的多学科综合治疗,切实改善普通外科肿瘤的预后,提高术后5年生存率,确保在循证医学的基础上,做到多学科密切配合,实施科学、合理、有序的个性化综合治疗方案。
【病例回放】
40岁的胡女士最近时常感到上腹部隐隐作痛,3月初来到徐医附院就诊,通过超声、CT等检查,发现胡女士肝左外叶长有10公分左右的瘤子。医院根据胡女士的病情,为她制定了个性化的诊疗方案。
徐医附院肿瘤外科主任刘斌主刀,为患者施行了肝左叶10cm巨大血管瘤腹腔镜下肝叶部分切除术。在患者腹壁上开了三个小孔,最大的孔也不过2cm,通过应用超声刀和血管闭合器等先进的断肝技术,手术时间仅1个半小时,术中出血不足50ml,真正达到了微创的效果,术后康复迅速并顺利出院。
“传统的手术治疗要在患者的腹部开一个20公分左右的大切口,现在仅需几个小孔就能顺利完成手术,病人痛苦小,恢复快。”刘斌主任称,由于胡女士的肿瘤个头大,手术中肝脏断面极易出血,因此手术精细度高,难度大,且断面止血是关键。
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任泽强 主任医师,教授,硕导。徐医附院党委副书记,中华医学会会员,中国医师协会会员,江苏医学会外科学会委员,江苏医学会外科分会胰腺学组委员,徐州市康复医学会副理事长。从事普外科临床、科研工作近30年,具有丰富的诊治普外科各种不同类型疑难病症的经验,擅长普外科各种不同类型疑难病症,胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺内分泌肿瘤,消化道肿瘤(肝、胆、胃肠等),腔镜等微创治疗。现主要研究方向为:急慢型胰腺炎发病机制及治疗基础与临床研究,胰腺肿瘤早期诊断及治疗研究,胰腺内分泌肿瘤治疗,乳腺癌基础与临床研究等。主要学术成就:承担完成部级、市级课题2项;获市科技进步奖1项;新技术引进奖2项;在国家级、省级学术期刊发表论文20余篇,培养硕士研究生17名。
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【实力说话】
说起徐医附院肿瘤外科的特色,就不得不提到腹腔镜微创技术。
据徐医附院党委副书记,肿瘤外科专家任泽强教授介绍,徐医附院肿瘤外科以腹腔镜微创技术为特色,率先在院内开展了腹腔镜的脾切除术、膈疝、切口疝、腹股沟疝修补术、胸交感神经节切除术、胆管探查及取石术、单孔腹腔镜下的胆囊及阑尾切除术、肝脏肿瘤切除、胰体尾肿瘤切除术、胃癌、结直肠癌根治术、全腔镜下胆肠及胃肠吻合术、胃肠转流术治疗2型糖尿病等,其中多项技术填补了本地区的空白。
谈到肿瘤微创技术的优势,任泽强教授说,微创技术不破坏患者自身的免疫功能。较传统的手术相比,微创手术创伤小、流血少、定位精确、并发症少、适应范围广。
“除了微创技术的应用外,还有根治、规范化等特点。”任泽强教授介绍,肿瘤的根治相当重要,对切除的范围和程度有严格的要求。“在这一方面,我们已经达到国内先进水平。”
采访中,记者了解到,就在上个月,该科室副主任赵文星成功为一位78岁高龄患者实施了“腹腔镜胃癌根治术”,术中使用腹腔镜清扫了胃周的27枚淋巴结并且完整清除横结肠系膜前叶及胰腺包膜,从而突破了腹腔镜清扫淋巴结困难的“瓶颈”。术后患者恢复迅速,已经康复出院。
“当然了,这些都是建立在规范化治疗的基础上的。”任泽强教授说,这一点,徐医附院肿瘤外科体现得尤为明显。肿瘤规范化治疗,简单地说就是要严格遵守肿瘤治疗原则,不同专业学科的医师协同作战,综合病人身体状况、肿瘤类型、发展分期等情况,正确有序地综合运用手术、放疗、化疗等各种有效治疗手段,以达到肿瘤治疗的最佳效果。落实到具体操作上,就要看医生操作的细节以及对患者病情的把握。关键一点,是要有强大的团队实力。
据了解,徐医附院肿瘤外科学科成员近年来承担国家自然科学基金1项,省课题3项,市课题1项,院课题4项。发表学术论文60余篇,其中SCI收录7篇,中华系列论文15篇,市科技进步二、三等奖3项。
【成绩斐然】
采访中记者了解到,徐医附院肿瘤外科现有72张标准现代化病床,成立了肝胆胰肿瘤诊疗组、胃结直肠肿瘤诊疗组、甲状腺乳腺及软组织肿瘤诊疗组,以及腹腔镜微创治疗团队,汇集了具有正高、副高、博士、硕士、留学回国人员等12名专业人才。经过多年的努力,在普外肿瘤疾病的诊断及治疗方面取得了显著的成绩,在本地区享有盛誉。
其中肝胆胰诊疗组以肝癌、肝门部肝管癌、胆囊癌、胰腺癌的手术治疗为特色,能常规开展半肝切除术、肝三叶切除术、尾状叶切除术,并应用全肝血流阻断、选择性部分肝血流阻断、前入路提拉式肝叶切除术等技术,使肝切除的安全性、手术切除率得以大大提高。
“我们曾成功应用全肝血流阻断技术为巨大尾状叶肿瘤合并下腔静脉癌栓病人实行尾状叶肿瘤切除及下腔静脉切开取栓术。尤其在肝门部胆管癌根治术、肝管癌、胰腺癌联合血管切除方面达到国内先进水平。”早在多年前,刘斌主任就成功开展了徐医附院首例腹腔镜下胰体尾切除术、肝脏肿瘤切除术、经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术等,标志着该院腹腔镜微创技术跃上了一个新的台阶,达到国内先进水平。
据不完全统计,近期,徐医附院肿瘤外科仅腹腔镜肝脏肿瘤切除术就完成20余例,从位于边缘较小肿瘤行局部切除开始,到近来对较大的肝癌(直径6cm)和肝血管瘤行较大范围的肝段、肝叶切除,手术均顺利、恢复良好。
同时,在徐医附院促进新技术发展的政策鼓励下,肿瘤外科在肝胆胰手术方面除实施肝脏肿瘤切除术外,还先后完成了多例全腔镜下的胆肠吻合术、胰腺胰岛细胞瘤切除术、脾脏切除术等复杂的腔镜手术。有腹腔镜手术适应症的胃癌、结直肠癌已成为腹腔镜下的常规手术,腔镜下复发疝、双侧疝也体现出其微创的优势,腔镜辅助下小切口(2-3cm)甲状腺瘤切除达到了很好的美容效果,上述复杂腔镜手术的开展标志着徐医附院腹腔镜手术技术步入省内先进行列。
徐医附院肿瘤外科已成为具有一定规摸和较高医疗水平的科室。尤其在腹部肿瘤微创治疗方面成绩显著,并广泛开展了腹腔镜胃癌、结直肠癌、肝癌根治术等,达到国内微创技术先进水平。
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刘斌 主任医师,教授,硕导。徐医附院普外科副主任兼肿瘤外科主任,肿瘤中心副主任,江苏省医学会肿瘤分会常务委员,外科分会腹腔镜学组委员。
具有丰富的外科临床经验,擅长肝胆肿瘤、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、腹膜后及软组织肿瘤、甲癌、乳癌等根治性切除术及综合治疗。尤其擅长腹腔镜微创手术,除常规的腹腔镜胆囊切除术、疝修补术等之外,能熟练完成腹腔镜下结直肠癌、胃癌根治切除术,肝脏肿瘤、胰腺肿瘤切除术、脾切除术高难度手术。负责及参与完成国家自然科学基金、省教育厅、省卫生厅等科研课题8项,获得省、市级科技成果4项。发表科研论文50余篇,其中6篇外文第一作者发表在国际学术期刊、4篇为SCI收录。参编教材2部。
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高危人群需“控癌”
“对于癌症的治疗,‘恐癌’不可行,‘控癌’却很重要”刘斌主任表示,癌症高危人群是指比较容易患癌症的人。一般而言,这个人群年龄大于45岁,且有一些特征。另外,还有几个因素需要特别当心。第一是癌症家族遗传因素:如母亲得乳腺癌,加上姐妹中又有人得乳腺癌,那么患乳癌的危险就很高了;第二是长期病史因素:3/4的肝癌患者有乙肝、肝硬化病史,而长期患胃溃疡出血的人属于胃癌高危人群;第三是环境职业因素,如工作中经常接触放射性物质、有毒有害物质,或者周围环境污染严重,容易患癌症。此外,有长期不良生活习惯的人,如吸烟、嗜酒、吸毒、情绪不良等,也属癌症高危人群。
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张秀忠 主任医师,副教授,硕士,在徐医附院从事普外科专业近20年。熟练掌握普外科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作,具有丰富的临床经验,擅长腹部肿瘤外科的诊断和治疗,熟练掌握微创手术在甲状腺手术,胃肠手术,胆囊手术,各种疝手术中的应用,尤其擅长胰腺肿瘤,胃肠肿瘤,胆道肿瘤、各种腹壁疝疾病及微创手术在普外科疾病的手术治疗。以第一作者在核心期刊发表论文10余篇。
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