全程导医网 徐州就医信息：最近，徐州市中医院骨科杨六中主任为首的骨科专家团队成功完成一例严重胸椎黄韧带骨化继发胸椎管狭窄的手术病例。
来自安徽灵璧的患者从2年前出现胸腰背部疼痛，双下肢乏力，行走困难，在多家医院诊治，均诊断为腰椎间盘突出症，并按此病治疗，症状没有得到任何改善，反而逐渐加重。到去年10月份时患者胸腰背疼痛加重，行走不稳，双下肢麻木酸痛，有明显的针刺火烧感。去年12月，患者慕名来到徐州市中医院请杨六中主任医师诊治。杨六中主任经过详细查体，并进行胸椎磁共振检查发现：胸5至胸8黄韧带肥厚骨化，胸椎脊髓受压，胸椎管狭窄。
胸椎黄韧带骨化(OLF)是发生在黄韧带的一种异位骨化，当骨化的韧带增厚、增大到一定程度时，压迫胸段脊髓，引起神经功能障碍，即为胸椎管狭窄症,也叫胸椎黄韧带骨化症。胸椎黄韧带骨化可发生在胸椎任一节段，单一节段较少见，常常累及多节段。根据胸椎磁共振成像(MRI,T2相)横断面片上黄韧带骨化的形态、大小，可把黄韧带骨化对椎管的侵占程度分为四度,Ⅰ度:存在黄韧带骨化，硬膜囊尚未受压;Ⅱ度:硬膜囊受压变形;Ⅲ度：硬膜囊受压，局部闭塞，骨化韧带已接触脊髓表面;Ⅳ度：脊髓受压变形。该例病人就属于最严重的第Ⅳ度(见图)。
对脊髓压迫程度为Ⅰ度或Ⅱ度者,无需治疗，或仅临床观察。对Ⅲ度者，依症状和其他病情的具体情况而定，或观察或手术减压。对Ⅳ度者(胸椎黄韧带骨化症)，则必须手术治疗。目前由于对黄韧带骨化的原因、自然病程尚缺乏了解,所以还没有有效药物等非手术疗法。胸椎管狭窄因手术难度极大，向来被视为脊柱疾病中的禁区，被称为“无人区”，手术中稍有闪失，病人非残即瘫，病人常常放弃治疗。所以在徐州地区乃至整个淮海经济区能开展此类手术的医院也极其少。在北京及上海等地，类似的病人需与医院签订免责协议，对手术后果要有非常充分的心理准备。
杨六中主任对该病例进行了深入的分析：如果不进行及时的手术治疗，患者出现完全截瘫，完全丧失生活与工作能力只是时间的问题，只有进行手术治疗，决定对其实施“椎管后壁切除术”。手术中杨六中主任在医用显微镜下对硬化韧带高速磨钻削薄，并用从周围向中央切除的方法，将椎管后壁切除，成功解除了黄韧带骨化对胸椎脊髓的压迫。经过近五个小时的手术，患者被推出手术室，手术获得了成功。为了防止患者胸椎脊髓受压过重后突然解除压迫出现再灌注损伤，术后使用甲强龙等抗炎药物、脱水剂及神经营养剂，经过十余天的治疗，患者四肢肌力和感觉功能均较术前有了明显改善。现患者已出院，相信经过后期的治疗与康复，患者恢复生活与工作能力指日可待。
杨六中主任：南京中医药大学毕业，毕业后从事中西医结合骨伤科专业至今，先后在国家，省级杂志发表学术论文近二十篇，主持科研课题两项。1993年赴南京医科大学附院进修骨科一年。1997年参加卫生部在天津医学院举办的第三十九届“全国高级骨科医师”进修班学习一年。先后开展人工全髋全膝关节置换术，骨盆肿瘤切除术，腰椎滑脱切开复位，椎弓根固定术等。 2000年被评为徐州市十佳青年卫生先进工作者称号。2010年被评为徐州市首届“人民满意医生”称号。现为徐州市中医院骨科主任，徐州市中医骨伤专业委员会主任委员，徐州骨科专业委员会副主任委员。擅长各种骨与关节损伤手法整复及手术治疗，髋膝关节置换及翻修，颈椎前后路手术治疗，及强直性脊柱炎等病的中西医结合治疗。
◎门诊时间:周一，周四 ； 咨询电话：83902128或83903507
