让百姓看病“省钱”又“方便”
——探寻徐医附院新农合“即时结算”惠及患者之道
全程导医网 徐州就医信息：“脱贫三五年，一病回从前;得了阑尾炎，白种一年田。”曾经，这是农村老百姓看病的写照。
如今，因为新农合的实施，农民看病有了保障，看得起病了。用老百姓的话说：看病的“硬道理”，一是想省钱，二是求方便。
徐医附院新农合即时结算惠及患者，在老百姓的“省钱”与“方便”上下足功夫，也赢得了称赞。
个例点击
当天出院当天报销费用
7月27日，徐医附院新农合结算窗口前，刚刚领到3800多元报销款的杜女士一脸轻松，“没想到来市里看病，出院就能报销，真是太方便了。”
杜女士，邳州岔河镇人，因患肾病综合征在徐医附院住院，住院期间医疗费用总计5065元。
7月27日，杜女士出院，上午11点多办好出院手续后，她爱人带着根据医务人员提醒准备齐全的农保报销资料，来到该院新农合结算五县(市)二区窗口排队。在递交了所需资料后，工作人员立即给予受理。大约过了10分钟，她就顺利地领到了报销款2026元。因为系统上显示杜女士还可享受邳州的医疗救助，杜女士多报销了1823元。
杜女士只是个例。徐医附院目前与徐州市五县(市)二区、安徽六个县市、山东、河南三个县市签订了新农合异地就医协作协议，实行异地就诊、联网管理、即时结报，真正意义上实现了“无缝对接”，使得参合农民再也不用为复杂的报销过程烦恼了。
即时结算
让患者方便就医
这是一个事实。
新型农村合作医疗的实施很大程度上缓解了广大农民看病难问题。但是，参合患者对报销过程繁杂、手续烦琐等意见很大。徐医附院医保办崔爱东主任说，农村转诊患者，出院后要到本地的农合办报销，有时少一两样手续，就要在当地和转诊医院两头跑，费时费力。
即时结算，势在必行。
为了进一步深化医药卫生体制改革，推进新型农村合作医疗支付方式改进，切实为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，徐医附院充分发挥区域性医疗龙头医院优势，近年来，先后与徐州周边苏、鲁、豫、皖4省接壤地区，如山东省济宁、枣庄、菏泽，安徽省淮北、宿州，河南省永城，徐州五县(市)二区等县(市)区签订了新农合异地就医协作协议，建立了统一的结算网络，由医院为出院的参合患者垫付补助资金，最后由医院与当地农合办统一结算，确保了参合农民当天出院当天就能报销。
通过新农合异地结算，促使徐医附院优质医疗资源服务半径扩大到200公里以上。此举进一步巩固完善了新农合制度，增进了新农合基金使用效益，提高了参合人员的受益水平，使农村居民切实享受医改成果，保障了参合农民的权益。
优质高效
用服务保障质量
制度是硬的，关键靠服务。
徐医附院高度重视新农合医疗服务和管理工作，定期专题研究新农合优质医疗服务和管理措施，建立组织机构，健全管理体系。
采访中，记者注意到，该院配备了12名专职人员，专门负责新农合病人的医疗服务协调和管理工作，建立并逐步完善了医院新农合医疗服务管理规范和考核制度，定期公开、公示新农合各项法规及补偿办法。
同时，徐医附院医保办还专门在门诊设立了农保服务导医台，印制了农保政策宣传单，进行相关政策的宣传，主动引导参合患者门诊就诊和住院手续的办理，让农民朋友来到徐医附院从门诊就医到入院、出院、结算等享受一条龙服务。
崔主任介绍说：“由于来徐医附院就医的外地患者居多，不少患者办理好出院手续后，往往已到了中午。若等到下午上班后再办理农保报销，就极有可能赶不上回家的班车。为了让新农合病人能够尽早领到报销款，当天回到家，徐医附院新农合办公室特别推出中午连班制度，专门安排了两个前台和一个后台的工作人员，在中午时间段负责参合病人的报销工作。”
另据了解，徐医附院作为江苏省新农合儿童先天性心脏病和白血病省级定点救治医院，紧紧围绕患儿得实惠、医院得发展的目标，全力保证农村儿童先心病医疗保障工作有序推进。
提高补偿率
把实惠留给患者
新型农村合作医疗制度是一项民生工程，徐医附院作为苏北地区的医疗服务中心，有责任和义务使农民朋友充分享受新农合带来的实惠。
一方面，徐医附院医保办加强与各地农合办的沟通协调，严格按照各地农合办的要求为新农合病人提供医疗咨询和补偿结算服务，并不断完善服务措施，优化服务流程，努力为新农合病人提供优质、便捷的医疗服务，新农合病人只要到该院新农合管理办公室即可完成出院和补偿结算的所有手续，大大简化了工作流程。
崔主任介绍说，医院还大力加强稽查工作，在参合病人身份审核工作中狠下功夫，专设多名工作人员到病床边对每一位住院病人仔细核对参合信息，每一位患者必须持身份证办理住院手续，住院主治医师、护士长确认无误后，在住院患者身份确认单上签字，保证了新农合资金的安全使用。
另外，在减少患者自付比例上医院狠下功夫。采访中，记者了解到，徐医附院加强了对农保目录使用的管理力度，要求临床医生在对新农合病人进行诊治时要合理检查、合理用药，尽量使用目录内项目，严格控制自费药品使用，以提高病人的结付补偿比例，尽量让农民花最少的钱，得到最好的治疗。
医院方面注重提高临床医务人员的新农合质量控制意识，实行首诊负责制，严格遵守医疗文书书写管理规定，严格执行物价部门制定的收费标准。
一组数据显示，近几年，徐医附院新农合病人的住院结付补偿率在本市三级医院中是最高的。2011年，徐州五县(市)二区的参合患者住院实际补偿比达到了45%，淮北地区的补偿率达到了60%。安徽萧县赵庄镇的一位参合病人，因患慢性肾功能不全，在徐医附院住院治疗，总计产生7882.5元的医疗费用，农合报销4776元，享受的萧县民生工程城乡医疗救助报销2795元，这样算下来，该参合病人自己仅花了311元，补偿率达到了90%以上。
加大普及率
让惠民政策家喻户晓
采访中，徐医附院医保办崔爱东主任说，医疗保障工作是一项民生工程，与每一位参保人员切身利益息息相关，涉及面广，政策性强。在接诊过程中，他们发现很多患者对政策不太了解或者一知半解。“广泛宣传，让其家喻户晓就显得异常重要。”
首先是院内宣传。徐医附院医保办充分利用院周会、院报、医院网站和医疗服务质量简报等途径宣传医保政策、医保知识，分析在医保、新农合工作中存在的问题并提出改进措施。为了更加深入细致地做好院内的医保政策宣传工作，医保办的工作人员还主动到各临床科室与临床医务人员面对面进行医保政策的宣传及答疑，使广大临床医务人员更加深入地了解和掌握医保政策，更好地为参保人员服务。
另一方面，该院医保办还经常组织人员深入农村、县区广泛宣传。同时，对于每一位来徐医附院就诊的患者，他们都将医保知识“普及”到位。
采访中，记者了解到，职工医保是医疗体制改革后最早实施的医疗保障体系，通过不断完善，各项工作在徐医附院已非常规范。医院实现了职工医保的计算机全程管理，并调整了病人出院的结算程序，确保病人5日内能够正常结账，且结算的准确率非常高，提高了病人的满意度。崔主任介绍，来徐医附院就医的职工医保病人多数是急、危、重症病人，但是该院将严格按照医保政策的要求，严格控制住院费用，减轻病人的负担。
据了解，今年4月1日起，徐州市开始实施参保职工选定点医疗机构就医，徐医附院凭借过硬的质量、精湛的技术、优质的服务等优势，获得了参保职工的信任，成为徐州市职工选择最多的医疗机构。
对于医保办的工作，崔爱东主任形象地比喻，医保办就是医院在参保病人、医疗保险经办机构及临床医务人员之间架起的一座桥梁。
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徐州医学院附属医院始建于1897年，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、急救等功能任务于一体的省属综合性三级甲等医院、国内首批卫生部国际紧急救援中心网络医院、国家级爱婴医院、首批全国百姓放心示范医院、江苏省骨髓移植定点医院、苏北地区唯一的肾脏移植准入医院、江苏省首批血液净化技术省级培训基地、江苏省农村儿童重大疾病救治省级定点医院。服务辐射苏、鲁、豫、皖四省接壤地区近20个地市、147个县区，约1.2亿人口。2011年，医院门诊总人次超150万人次，出院病人7万人次(外埠占33%以上)。
徐医附院是淮海经济区规模最大、技术最强、区域优势明显的三级甲等综合性医院，是江苏省“十一五”、“十二五”规划确定的苏北地区医疗技术指导和服务中心。占地面积6.3万平方米，建筑面积约21万平方米，医院总资产17.32亿元，实际开放床位2400张;2012年新病房综合楼投入使用后，医院本部床位将达到3000张。徐州医学院附属医院东院建设周期5年，总建筑面积25万平方米，建成后医院将再新增床位2000张，全院总床位数将达到5000张。
徐医附院拥有双源CT、16排螺旋CT、3.0T核磁共振、复合线路SPECT-ECT、INNOVA4100大型数字化平板X光机、瓦里安23EX直线加速器等10万元以上医疗仪器设备400多台(件)，设备总额超3亿元。拥有国家级重点学科培育建设点1个，省医学重点学科3个，省“科教兴卫工程”医学重点学科3个，省政府重点实验室1个，省教育厅重点实验室1个，省级临床重点专科16个，市级临床重点专科23个。
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