徐医附院胸心外为一例罕见冠状动脉起源异常患儿实施冠状动脉搬家

　　全程导医网 就医频道(裴争争)报到：近日，徐医附院胸心外科成功为一例罕见冠状动脉起源异常患儿实施了冠状动脉搬家手术，还原了患儿正常的血流途径，使患儿恢复到正常人的状态。

　　3岁女童乐乐来自邳州市，出生后行心脏彩超怀疑患有先天性心脏病(房间隔缺损)，家长未予治疗，其后复查时发现房间隔缺损消失，但一直体质较差，有反复呼吸道感染及疲乏、倦怠表现。来徐医附院前数日，患儿复查彩超示右冠状动脉瘘(瘘到肺动脉可能性大)，且不排除肌部室间隔缺损。家长遂于6月20日带患儿前往求治。入院并完善相关检查，在确诊患有先天性心脏病后，儿科高吉照副主任医师发现患儿病情复杂而少见，经心内科、心外科共同分析发现患儿像冠心病，需先行冠状动脉造影。6月26日，心内科王诚主任随即对患儿进行了左室+冠状动脉造影+右心导管检查术，发现患儿为一种罕见而凶险的先天性心脏病：冠状动脉起源异常。患儿的左冠状动脉起源于肺动脉，患儿心脏大部分不但得不到有氧血，流经心脏的血还分流到肺动脉。该症状是极为罕见的先天性心脏血管畸形，即便在北京阜外医院那样的国内最顶尖的心血管病医院每年也仅遇1-2例，若不治疗会严重影响患儿发育，导致其“长不大”，并极有可能随时发生心肌梗死，危及生命，必须予以手术治疗。

　　患儿于6月28日被转入胸心外科准备接受手术治疗。科室全体人员仔细研究了患儿的各项检查结果并进行了周密的讨论，既考虑手术的难度与风险，又考虑患儿的远期效果，最终决定为患儿实施一套一劳永逸的根治性手术方案。

　　7月4日，王国祥主任、钱伟民主任等在麻醉科、手术室及体外循环组的配合下，将心脏停止跳动，首先切断患儿整个肺动脉，将异常的冠状动脉从肺动脉壁上游离下来并从心脏上作大部分离，再把它搬到其老家主动脉后壁，最后又将肺动脉修补并从新连接，建立了一个由体循环系统到左冠状动脉的血流供应，完全恢复其正常生理血流途径，整个心脏终于得到新鲜的动脉血，患儿的心脏立即恢复有力地跳动。手术历时2个半小时顺利结束。回到ICU监护治疗4小时后，患儿就清醒说话了，不到2天即转入心胸外科病房接受术后恢复性治疗与护理，近日将康复出院。