◆ 徐州就医故事：12月20日凌晨，市区某居民小区年近七旬的刘老大爷，熟睡中被一种剧烈的、从未有过的腹痛疼醒，并产生恶心呕吐。平时喜欢收藏《新健康》院报、稍懂一点医道的刘老大爷，自知头一天晚上并没有吃什么腐败的食物，也没有大吃大喝，不会是肠胃出了问题，很可能是天冷受寒了。他让老伴为他熬了一碗姜茶，喝下后不仅疼痛未见减轻，一碗姜茶反而全都“退赔”出来了。家人眼看他的脸色都黄了，立即将他送到徐州市中心医院。经急诊检查，刘老大爷患的是急性胰腺炎，紧急入住医院消化科，经治疗后已于昨日康复出院。
徐州市中心医院消化科吴萍主任告诉记者：“刘老大爷幸亏送来及时，若再晚一些很可能就来不及抢救了。”
刘老大爷以前从徐州市中心医院的《新健康》院报上看到过，急性胰腺炎大多是因为暴饮暴食引起的，且多为中青年人，他说：“像我这样的年纪，从不暴饮暴食，咋就患上急性胰腺炎了呢?”
◆急性胰腺炎，任何年龄均可发病
吴萍主任介绍，急性胰腺炎是一种常见的急腹症。任何年龄均可发病，老年人中亦不少见。本病是由胰液的消化酶被激活后作用于胰腺本身而引起的急性炎症。轻者表现胰腺水肿，重者呈现胰腺出血和坏死。
急性胰腺炎发病与胆道疾病有密切关系。因为大多数人的胆管和胰管共同开口于壶腹，汇合后进入十二指肠，当胆管下端的壶腹部被阻塞时，胆管内压力急剧增加，超过胰管内压力，从而使胆汁反流入胰管，并激活胰管内消化酶，导致胰腺的自身消化和自身溶解。老年人中常见的胆道结石症患者，也很易同时并发急性胰腺炎。另外，当十二指肠功能异常时，可使十二指肠液返流入胰管，同样可激活胰管内消化酶而引起本病。暴饮、暴食或酗酒，也是常见诱发急性胰腺炎的原因。严重者导致胰腺出血发展到出血坏死型胰腺炎，其死亡率很高。
◆出现以下症状应高度怀疑急性胰腺炎
吴萍主任告诫中老年人，急性胰腺炎的症状是突然上腹痛，多在中上腹，少数偏左上腹或右上腹，或脐部，可放射到左肩、腰背部。疼痛呈钝痛、钻痛、绞痛，严重时痛如刀割，常伴有恶心、呕吐，甚至吐出胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。腹部检查可有压痛、反跳痛、腹胀等，有时也可有黄疸和发热。实验室检查可见血白细胞及中性白细胞升高。老年人因机体反应性降低，对痛的反应迟钝，往往缺乏这些典型症状，使诊断困难。老年人急性胰腺炎呈出血坏死型者较中、青年患者为多，伴有心血管病者也较多，易引起胰腺缺血。如果使胰管受阻同时发生胰液分泌增多，便可导致胰腺的急性出血坏死。该型症状严重，可出现休克、脑病、昏迷甚至猝死。近年来，急性胰腺炎引起猝死呈上升趋势。本病发病急剧，症状不典型，如未能及时抢救，患者将很快发生猝死。
◆老年人如何确诊患上了急性胰腺炎
吴萍主任指出，老年人急性胰腺炎临床症状不典型，严重病例多见，使临床表现复杂多变，增加了诊断困难。血、尿淀粉酶增高，仍是诊断急性胰腺炎的主要依据。方法简便，又能及时报告。淀粉酶数值常随发病时间早晚而变异，因此血、尿同时测定为好。吴萍主任特别强调：严重病例，胰腺大部被破坏，淀粉酶反而可以正常，这一点主诊医生应特别注意。血钙测定，能预测本病的预后，血钙浓度小于7毫克，反映胰腺炎的病变广泛，预后严重。
◆老年人应如何防治急性胰腺炎
温馨提示：及时处理老年人胆石症，防止暴饮暴食及酗酒，都是预防急性胰腺炎的重要措施。急性胰腺炎单纯水肿型的治疗，主要措施包括禁止饮食并放置胃管持续抽吸胃肠液，应用抗乙酰胆碱药，以抑制胰腺分泌。镇痛剂度冷丁比吗啡为好。抑酞酶抑制胰蛋白酶和胰舒血管素的活性，在发病的早期应用，可有一定疗效。一般无应用抗生素的必要，如继发感染引起胰腺脓肿或细菌性腹膜炎时，应选用抗生素治疗。老年人不能耐受体液丢失及电解质紊乱，特别在禁食阶段，补液应及时而充足，避免补液速度过快或过量。在深部静脉内放置导管来测定中心静脉压，对监护输液量和输液速度有较大帮助。如确诊为出血坏死型胰腺炎，采用腐胰清除再加胰床部引流术，对老年患者较为有利。采用全胰切除或次全切除的手术应慎重，创伤过大使老年人往往难以耐受。在整个抢救过程中，都要密切观察有否休克、呼吸窘迫症等严重合并症的发生，并予及时处理，可减少死亡。
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