徐州中医院王旭波肿瘤治疗新理念：先查基因后治疗

 

 

 

　记者关于基因检测方面的问题访问了徐州市中医院病理科主任、主任医师、全国细胞病理学专业委员会委员、江苏省细胞病理学专业委员会副主委、国家中医药管理局三级分子实验室徐州中心主任、江苏省癌症基因中心徐州分中心主任王旭波教授—— 

　　王旭波主任： 近年来世界医学界兴起了恶性肿瘤个体化靶向治疗的新潮流，恶性肿瘤患者在基因靶向标志的引导下进行针对性用药，其疗效明显而毒副作用减轻，同时肿瘤基因转化检测也为不具备基因靶点治疗的患者节省了昂贵的医疗费用，并避免了毒副作用的损伤，从而减少了患者的经济负担和心理压力。

　　王旭波主任：每个患者的个体差异比较大，即便是同一类肿瘤，不同病人的表型、临床症状、基因分类都不同。癌症患者用哪类化疗药或分子靶向药物最有效，毒副作用最小，可以先通过肿瘤基因检测进行个体化治疗。通过基因早期诊断，寻找基因差异，确定患者发病个体化情况，从而提供个体化治疗方案。进而通过基因诊断复查治疗效果，结合肿瘤发展阶段和临床症状等，制定康复治疗方案。

　　肿瘤个性化用药与基因检测就好比是一把钥匙开一把锁，基因检测等于是在患者身上找到疾病这把"锁"，然后再配上药物这把"钥匙"，而不是用一把钥匙去套开所有的锁。做到有的放矢，为肿瘤患者用药"量体裁衣"，少走弯路。提高治疗水平，减轻治疗过程中的副作用，避免和削减不适当的治疗方案产生的浪费。
　　3.为什么对某些患者来说，应用药物化疗反而缩短了生存期

　　王旭波主任：在35-59岁年龄组中，恶性肿瘤居死因第一位，尽管化疗在恶性肿瘤的治疗中占有非常重要的地位，但是在临床实践中，结果往往不尽如人意。目前应用的抗肿瘤药物对一些患者疗效有限，约20%的患者甚至有可能接受了不当的药物治疗。针对不同肿瘤个性化差异，实现个体化治疗能够显著提高肿瘤治愈率。　　目前，由于90%以上的大肠癌患者化疗都在一线应用氟尿嘧啶药物，在大肠癌患者中，有部分人的癌细胞基因发生了不稳定，对这类人群应用氟尿嘧啶化疗可有更好的疗效，患者生存期延长，化疗毒副作用小。但是有相当多的基因稳定者如果被过度应用这种药物化疗，反而降低了生存期，增加了不必要的化疗毒副作用的侵蚀，给患者身心造成很大创伤。

　　王旭波主任：肿瘤治疗早期诊断很重要，可是"精准治疗"更重要，就是要找到肿瘤的靶点，准确消灭肿瘤，减小对身体的伤害，降低治疗费用。肿瘤化疗六个疗程，每个疗程药费成千上万，如果用药不当，不仅治疗无效，还增加巨额医疗费。

　　通过基因检测可以发现患者对哪些药物敏感，哪些药物可能有不良反应。在选择时就可以选择有效的、毒副反应轻的化疗药物进行治疗。目前化疗药总体有效率个体差异较大，报道不一，而通过基因检测筛选出获益患者，有效率可以提高到80%以上。对于筛选出疗效不佳的药和患者，可以避免使用这些化疗药物。