徐州就医故事：沛县一位52岁的男性村民，患有静脉曲张已经10多年了，3年前曾经出现左踝部溃疡长期不愈，后来在当地医院进行左侧大隐静脉高位剥脱术。术后溃疡逐渐愈合。手术3年后左小腿皮肤发黑一年。近1年来患者开始出现小腿内侧皮肤越来越黑，范围越来越大，伴随着局部水肿，活动后有时候会有酸胀不适感觉。
于是他来到徐州市中医院寻求进一步的治疗。
市中医院普外科徐磊副主任医师看了患者的情况之后发现，患者出现的内踝溃疡主要由下肢慢性静脉功能不全引起。由于患者在3年前已经接受过左侧大隐静脉高位剥脱术，术后患肢留下许多瘢痕，如果再行传统术式，无疑会影响治疗效果。徐磊主任和李克华主任商讨后决定采取腹腔镜下微创治疗的方法为他解除病痛。手术中，徐磊主任在患者的小腿上切2个1厘米的小孔，在电视显示下进行微创手术，该切口处于远离病变的部位的正常皮肤上，能离断从切口到踝部之间的绝大多数传统至静脉，有效避免了切口的坏死及感染等并发症的发生。术后一周观察，患者发黑的皮肤得到明显的改善，困扰患者10年之久的左踝部溃疡得到了治愈。
专家分析：徐州市中医院普外科徐磊副主任介绍，下肢慢性静脉功能不全引起内踝溃疡是外科常见病，该病早期临床表现为下肢浅静脉迂曲怒张，腿部乏力、沉重、胀痛、浮肿，病程较长者出现小腿下段皮肤变硬、色素沉着甚至溃疡，亦即老百姓常说的“老烂腿”。 病变常由浅静脉、交通静脉、深静脉瓣膜功能不全，静脉逆流、下肢静脉高压所致。徐州市中医院普外科李克华、徐磊医疗组目前采用筋膜下腹腔镜交通支结扎并点式曲张静脉抽剥或环形缝扎术，治疗下肢静脉曲张或溃疡有显著优势——
下肢静脉曲张是常见病，多需手术治疗。而大隐静脉曲张合并小腿溃疡病例的传统手术需多处切口，创伤相对较大，且遗留瘢痕较重，影响美观，致使多数病人特别是女性病人不愿接受。
以往临床常用的治疗方法为单纯大隐静脉高位结扎或大隐静脉剥脱术，切除或缝扎曲张静脉，其复发率高达65%～77%。手术通常要在小腿做多个切口切除曲张静脉，不仅手术创伤大、出血多、易残留，而且术后患肢留下许多瘢痕，影响外观，并容易出现皮肤麻木等。近年来出现的曲张静脉注射硬化剂和电凝疗法，虽无大的创伤，但容易导致静脉炎、深静脉血栓形成、皮肤过敏、局部疼痛、皮肤坏死及色素沉着等，且由于浅静脉没有抽剥、交通支未能处理，存在复发率较高的问题。一旦大隐静脉曲张合并小腿溃疡多需等待溃疡愈合后方可行以上手术治疗。
市中医院普外科目前采用筋膜下腹腔镜交通支结扎并点式曲张静脉抽剥或环形缝扎术治疗下肢静脉曲张或溃疡则有以下显著的优点：①切口小，小腿切口仅约1cm，美容效果好；②手术时间短，无需用大量的时间剥离曲张的静脉，一般单侧肢体需30分钟；③手术创伤小，减少出血，有利于病人恢复；④曲张静脉切除完全，不易遗漏，切断深浅静脉间交通支较彻底，适用于不同大小、形状，甚至带瘢痕静脉曲张，复发率低；⑤因手术创伤小、术后恢复快，缩短了住院时间，1周左右即可出院。
专家链接：徐磊，徐州市中医院普外科专家，副主任医师、副教授、医学硕士，先后在安徽医科大学和徐州医学院临床医学专业学习，在江苏省人民医院胃肠外科及微创中心进修1年，主攻胃肠道肿瘤的微创治疗。擅长甲状腺、乳腺、腹壁疝、胃肠道肿瘤及大隐静脉曲张（伴溃疡）的微创治疗。
门诊时间：周一、三、五上午；
导医热线：0516－85707122；83906259
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