包茎指包皮口狭小,易发生炎症
徐州儿童医院泌尿外科冯东川介绍,包茎指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。按照年龄和病理生理学,包茎可分先天性及后天性两种。
先天性包茎可见于正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头之间常有粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与阴茎头分离。至3~4岁时由于阴茎及阴茎头生长,包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长常为小儿的生理现象。有些小儿的包皮口非常细小,使包皮不能退缩,妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。有时包皮口小若针孔,以至发生排尿困难,表现为尿线细,排尿时包皮膨起。有包茎的小儿,由于分泌物积留于包皮下,经常刺激粘膜,可造成阴茎头包皮炎,常表现为包皮红肿,疼痛,有脓性分泌物等。有先天性包茎的男孩常有被强力上翻包皮暴露龟头史。
后天性包茎的发生率约0.8%~1.5%。急性阴茎头包皮炎,反复感染,包皮口逐渐有瘢痕而失去弹性,包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。后天性包茎的儿童常有较差的包皮卫生情况(往往不是家长不注意清洗,而是家长没有正确清洗包皮腔),多继发于慢性的阴茎头包皮炎、包皮阴茎头损伤(最常见的是因为先天性包茎强力上翻包皮时造成的包皮撕裂,导致的疤痕增生),还有一些原因不明。
这些原因最终可导致包皮口纤维环形成、挛缩,至包皮口狭窄。值得注意的是反复的强力的上翻清洗包皮是疤痕性包茎形成的重要原因,因为强力扩张包皮的原理为人为撕裂包皮狭窄环,而后狭窄环创伤处可能发生更严重的疤痕增生。医生必须询问患儿的尿流情况。如果有尿流异常,必须到泌尿专科就诊,包皮环切常是比较好的选择。另外,如果有血尿或者包皮疼痛瘙痒的情况,包皮环切也都是较好的选择。值得注意的是,后天性包茎是导致包皮嵌顿的重要原因。
嵌顿包茎是指包皮被翻至阴茎头上方后
徐州儿童医院泌尿外科冯东川说,嵌顿包茎是指包皮被翻至阴茎头上方后,如未及时复位或者不能复位,包皮环将阻塞静脉及淋巴循环而引起水肿,致使包皮不能复位,造成嵌顿包茎。阴茎疼痛和包皮水肿为突出表现。包皮发生水肿后,包皮狭窄环越来越紧,以至循环阻塞及水肿更加严重,形成恶性循环。动脉闭塞可能导致龟头的坏死,或者损害龟头神经末梢。嵌顿包茎最常见的原因是强力上翻包茎清洁龟头后忘记或者不能及时将包皮复位。青春期后常导致疼痛性勃起。