徐州中医院心内科开展房间隔缺损的介入治疗

  据徐州市中医院心内科主任张义勤介绍： 房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，而继发孔型缺损是其最常见的类型。既往手术是其惟一的治疗方法，随着器械和传送系统的改进，继发孔型房间隔缺损的介入治疗逐步走向成熟。
　1997年问世的双盘状的镍钛合金封堵器。它由超弹性镍钛合金丝编织而成，外形呈圆盘状，两个圆盘中间部分为圆柱形，长4ram，圆盘部分比中间部分的直径左心房面大14mm，右心房面大10mm。封堵器中缝有3层聚脂片。封堵器两端受力牵拉时呈线条状，放松后可自行恢复原状。该封堵器有以下特点：①操作简便：由于器械设计合理，封堵器“腰部”的“自动校正中心”特性，为封堵的成功、不发生移位创造了良好条件。②效果可靠：双盘状结构恢复记忆形状后可以稳定封堵ASD的边缘部分，封堵器内3层涤纶片贴壁紧密，降低残余分流的发生。③适应症广，对中央型缺损，缺口边缘有5mm的房间隔组织，边缘离冠状窦和肺静脉5mm以上，房间隔缺损直径小于38mm者都可考虑应用该封堵器治疗。对于20mm以下的缺损，封堵器输送鞘管较小，因此对股静脉的损伤小，适于2～4岁幼儿的ASD封堵。④安全性高：封堵器通过8～12F的长鞘管推送，当大小不匹配时，可回拉输送杆，将封堵器收入鞘管内退出体外。
　　近年来，又推出新型螺旋型房间隔缺损封堵器，由一根镍钛合金丝定型为螺旋型双盘状。金属丝为封堵器的支架，在金属丝上缝合。PTFE膜，推送时在导管内呈伸展状，推送人左心房时呈圆盘状，回拉至房间隔处，如超声显示位置良好，继续推出右心房的补片，两侧的补片通过自身的弹性，夹在房间隔的两侧。其优点是金属成分较少。

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