对于颅脑损伤病人来说,时间就是生命。颅内出血或者脑组织挫伤时会导致颅内压快速、急剧升高,如果短时间之内不能成功减压,将会发展为脑疝,甚至最终导致死亡。因此重度颅脑损伤的治疗,首先一个要求是快。在造成不可逆转的脑损伤之前即脑死亡之前,利用手术等各种手段快速、有效的降低不断升高的颅内压,改善脑功能,进而挽救病人的生命,减少致残率,最大限度恢复病人的机体功能。
徐州市中心医院神经外科为徐州市临床重点专科,主要治疗脑及脊髓肿瘤、外伤、脑血管病、脑先天性疾病等。近年来,在医院急诊科、ICU等科室的支持下,为颅脑外伤患者建立起急救绿色通道,成功救治大量重症颅脑损伤患者,在颅脑外伤患者的救治上积累了较为丰富的手术和救治经验,抢救成功率不断提高。其中国内罕见钢钎贯穿颅脑的患者和钢筋从脑部穿入、经过颈部直达胸腔的患者的成功救治,充分展现了我院神经外科的救治水平。
市中心医院成功救治一钢筋穿透头颅者
53cm钢筋穿破头顶、穿过脖子、穿到胸部
12月5日下午,是一个周六的下午。徐州市中心医院的急诊科忙而不乱。
14:10,随着一辆呼啸而至的救护车的门被拉开,在场的医务人员不禁倒吸一口凉气:一根直径约1cm的钢筋从伤者头顶右侧斜插进去,庆幸的是,伤者还活着。
接到120电话、早已等候的急诊科医护人员和脑外科值班医生马冲,迅速上前把病人推进抢救室。马冲一边快速对病人进行初步检查,一边紧急向院医疗总值班也是脑外科主任许洪升汇报。不到5分钟,许洪升主任赶到急诊现场,开始为受伤男子查体:钢筋从男子 右侧头顶插入向下经过颈部,估计钢筋可能会插得更深,但不知道钢筋到底有多长、会插到什么部位。“保持患者轴向平衡,并绝对制动,不能有移位,立即送CT室行头颈胸等相关部位CT扫描。”许洪升主任当机立断。同时,急诊科为受伤男子紧急建立静脉通道,实施各种应急救治措施。
马冲医生等医护人员一路护送病人到CT室。由于钢筋插入深度不明,任何移动都会导致钢筋对患者的进一步损害。为避免更大的伤害,许洪升主任和马冲医师在病人做CT扫描及各种检查时,一直跟随并守候在病人身边。
CT 扫描结果显示:直径0.9cm的钢筋,自男子头顶穿入体内竟如此之深:钢筋击破颅骨,穿过大脑、小脑、颈椎,直刺胸腔、逼近心脏!插入体内的钢筋长度45cm左右!