近日，徐州市肿瘤医院，24岁的小李被确诊为胃癌。市肿瘤医院胃肠外科主任张跃都为这个年轻的姑娘感到惋惜。张主任称，不规律的饮食和生活习惯会增加患胃癌风险，目前19岁至35岁人群胃癌发病率比30年前翻了一番。并特别提醒，三餐要规律，少吃辛辣、腌制食品，有胃病的人最好每年做次检查。
全世界胃癌患者中，一半来自中国。我国每年新增46万胃癌患者，每年30万人死于胃癌，平均每2分钟，就有一人死于胃癌。2010至2015年，中国胃癌发病率将以每年1.6%的幅度攀升。
这无疑给我国的胃癌防治工作带来更大的挑战。4月15日起，好消息传来，“徐州市2014年度城市癌症早诊早治项目”正式启动，免费为5万居民筛查肺癌、乳腺癌、上消化道肿瘤、肝癌、结直肠癌5种高发癌症,并最终选择1万名高危人群进行评估诊断。徐州市肿瘤医院，被市卫生局确定为该项目唯一的人群临床筛查和登记定点机构。
“早期胃癌患者治疗后5年生存率达90%以上，而晚期患者为10%左右。”张跃说，患有胃溃疡和慢性萎缩性胃炎等疾病的人群，40岁以后应常规接受胃镜筛查。
长期有“饱腹感” 当心是胃癌早期
胃癌这个“癌老大”是中老年肿瘤疾病中的一大杀手。胃癌的早期症状若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。
近日，市肿瘤医院胃肠外科接连为6名老人做完了晚期胃癌的切除手术，年龄最大的有83岁，最小的75岁，这几名老人都是在胃癌晚期才被发现，手术难度大，他们无一例外在胃癌早期被家人和自己戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，错过了治疗胃癌的最佳时机。
张跃介绍，早期胃癌患者80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等。这些症状极易同胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。约有1/4患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，胃癌的早期症状多表现为腹胀。
胃镜检查可发现98%的早期胃癌
要想早期发现胃癌，张跃指出，最有效的就是做胃镜检查，98%的早期胃癌可以通过胃镜检查发现，而B超只有到了中晚期才能发现。
采访中，张跃一再强调，由于胃癌早期的症状和胃炎、胃溃疡的症状没有明显区别，一旦出现呕吐、消化道出血等时，绝大部分患者已经到了晚期，所以，当出现胃不舒服时，一定要有意识去做胃镜。
有胃癌家族史的人更要警惕胃癌
由于每天接触的都是胃癌患者，张跃主任遇到的家族性胃癌患者也很多。在他的患者中，有一对父女同患胃癌，父亲因胃癌在肿瘤医院手术治疗，在医院陪护的女儿在与张跃的闲聊中说到自己也经常会胃不舒服，张跃便建议她去做胃镜，不幸的是，女儿果然也患上了胃癌。
“十人九胃病的传统观念，使得很多老百姓并不把胃病当回事，也因此很多人发现胃癌时已经到了中晚期。”张跃说。
胃癌来时静悄悄，需警惕误区
误区一：胃癌是老年病
“还记得去年公司体检，所有指标都正常，还美了一阵子，没想到不到一年就发生这样的事，而且还是在觉得最不可能的胃，住院的这两星期才体会到健康是多么重要。所以，朋友们，请善待你们的身体，它很重要，没有它就没有一切。”
这是28岁女白领小杨发出的一条微博。她于今年4月病逝，胃癌又夺去一个年轻的生命。
专家：胃癌离年轻人并不“遥远”
“传统观点认为胃癌多见中老年人，青壮年少见。”张跃指出，其实不然，胃癌可发生于任何年龄，发病率随着年龄的增长而上升。在15岁以前极少发病，15岁以后逐渐上升，35岁以后几乎成倍增长，至65至80岁达到高峰。国际上年龄小于30岁的胃癌患者占胃癌患者总数的2%左右，而在我国，这个数字高达7.6%。
张主任说，胃癌的发病年龄逐渐趋近年轻化跟年轻人的生活习惯和饮食习惯是分不开的，例如生活饮食不规律、工作和心理压力过大、忽视轻微的胃部不适等等。
误区二：胃病是多年的老毛病，自己吃点药就可以了
“早期胃癌患者80%没有症状，少数有症状也是些非典型症状，极易同一些胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。”张主任说，千万不要自以为是地根据既往经验和症状来判断自己的疾病，自行买药解决，这是非常不科学的，极有可能干扰胃癌的早期诊断。
专家：出现如下症状要当心了
张主任介绍，80%以上的患者，出现上腹部疼痛。约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。
误区三：胃镜检查非常痛苦
“胃镜没有想象那么痛苦，随着器械和技术的改进，特别是无痛胃镜检测的普及，无痛苦地完成胃镜检查成为可能。”张主任指出。
一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂患者也极少超过10分钟。因而多数患者是可以承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。
胃癌的危、防、查、治
没有早期症状，手术切除率低，恶性程度高……长久以来，胃癌因为这些特点而高居我国癌症死亡人数第二位，很多患者被诊断为胃癌的时候已经失去了早期治疗的机会。张跃提醒，40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，就应予筛查，以达到早期发现早期诊断的目的。
危：看看哪些人属于胃癌的高危人群
我国是仅次于日本的胃癌高发地区。张主任特别指出，下列人群属于胃癌的高危人群，应定期体检。有不良饮食习惯者，比如嗜烟酒、饮食不规律、吃饭速度快、牙齿脱落、吃霉变食物、食物过热、吃酸泡或腌制食品等造成的长期机械性和化学性刺激;患有慢性胃病(如：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等)及幽门螺杆菌感染者;有肿瘤家族史及职业暴露于放射线、某些金属、有机溶剂、粉尘等均增加患胃癌的危险性;40岁以上男性人群，主要与男性的生活习惯有关。
防：饮食坏习惯让胃很受伤
“预防胃癌，应养成良好的饮食习惯，做到饮食定时定量，多吃新鲜蔬菜和水果。”张主任说，要少吃高盐食物，烟熏或者腌制食品，包括咸菜、火腿、腊肠、咸鱼等。多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含大蒜的食物，常吃豆腐、喝豆浆，服用维甲酸类化合物、补充维生素可减少胃内亚硝胺的形成。
此外，还应固定吃饭时间，细嚼慢咽，戒烟少酒，保持乐观心情;及时治疗各种胃部疾病;加强体育锻炼，提高机体免疫力;提高自查意识，如出现反酸、嗳气上、腹不适、疼痛等症状尽早到医院检查。
查：高危人群须每年筛查一次胃癌
张主任提醒，如果有感觉胃部不适或疼痛、食欲减退、体重减轻等问题，最好查胃镜，这是确诊胃癌的必须检查手段。其他的诊断方式还包括影像学检查(如CT、核磁、钡餐等)、实验室检查等。
对有慢性萎缩性胃炎、40岁以上有胃癌家族史以及慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等患者，每年做一次随访体检，以早期发现胃癌。
“胃镜检查是胃癌的首选检查手段，准确性高，与活检联合应用其诊断准确率可达97%，极少漏诊。”张主任建议高危人群每年检查一次，非高危人群每3年检查一次。无法耐受胃镜检查者，可选择X线钡餐造影检查。
治：以手术为主综合治疗
以手术为主的综合治疗是胃癌的主要治疗手段。对于早期胃癌可选择包括内镜粘膜下剥脱术(ESD)、腹腔镜胃癌根治术等微创手术治疗;对于进展期胃癌患者应行标准胃癌根治术(D2术)，并可配合术前、术后化疗;无法手术的晚期患者可采取化疗、生物、靶向、中药等治疗。
早期胃癌5年生存率可达95%以上，但中晚期患者的预后不佳，Ⅲ期5年生存率为30%左右，Ⅳ期5年生存率不足10%。
推荐专家
徐州市肿瘤医院胃肠外科主任，南京医科大学兼职副教授，中国抗癌协会临床协作专业委员会委员，江苏省中西医结合乳腺病专业委员会常务委员。多年来，一直从事普外科工作及普外肿瘤的临床研究和治疗，擅长胃肠、甲状腺、及肝胆胰疾病的外科诊治，结直肠癌、胃癌、肝胆肿瘤、胰腺癌及甲状腺肿瘤的外科治疗技术精湛、经验丰富，特别是在胆囊结石、胃癌、结直肠癌及肝癌的手术实践和临床科研上有较深研究，在肿瘤的微创治疗方面有较深的造诣。
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