全程导医网 徐州口腔频道：在正畸治疗过程中，很多患者会被要求拔牙，患者刚开始时往往不能接受，并且会有疑虑，口腔正畸治疗和拔牙有什么关系?拔除牙齿后会不会造成不良影响呢?
徐州市口腔医院口腔科主治医师胡欣欣表示，许多矫正牙齿的患者牙齿排列是非常拥挤的，为了解除拥挤往往需要拔除一些牙齿。就好比一个沙发只能坐5人，却坐了8人，要让大家都能舒舒服服地坐下，只有让其中3人离开。拔掉牙齿为矫治提供了足够的间隙，以便于排齐牙齿，建立良好的咬合关系，也使得正畸的目标能在更短的时间内完成。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么牙齿虽然排齐了，但是会整体前突，而且矫治效果会不稳定，很容易复发。其实正畸这门技术最早在国外出现时是不主张的拔牙的，但是很多该拔牙而没有拔牙矫正的病例虽然矫正结束后牙齿整齐了，但是美观上并没有达到要求，并且出现了较为严重的复发，而之后对这些患者重新拔牙治疗后，取得了比较好的美观和稳定的效果。
有些患者虽然牙齿很整齐，但是整体前突，就是我们俗称的龅牙，这种情况也需要拔牙，以内收前突的牙齿，改善面型。当牙齿中线明显偏斜时，往往也需要拔牙以纠正中线，这也是临床上往往遇到拔除一个牙就可以解除拥挤，但不利于中线的调整，而不得不拔除对侧牙齿的原因。
徐州市口腔医院口腔科主治医师胡欣欣介绍，对于大多数拔牙矫治的病例，最常拔除的牙齿首选双尖牙，即从牙列中间数第四颗或第五颗牙齿，而不是哪颗牙错位的厉害就拔掉哪一颗。前牙的美观作用很重要，而后牙的咀嚼功能很重要，一般不轻易拔除，而双尖牙处于前牙与后牙交界处，美观与功能的作用相对较弱，并且拔除后的间隙很容易被拥挤或前突的前牙所利用。当然一些患者也可能采取其他拔牙方案，比如拔除龋坏严重或者没有保留价值的牙齿等等。具体拔牙的数量和牙位，医生会根据具体情况进行调整。正畸科医生并不是绝对主张拔牙的，在临床上，正畸医生会严格把握拔牙适应证，尽可能不拔牙，可拔除坏牙时尽量不拔健康牙。而且医生在治疗过程中会将拔牙间隙完全关闭，矫治结束后是不会留下空隙的，更不需要镶假牙。
有些人可能会担心因正畸需要拔牙后会影响正常的咀嚼能力，其实除了智齿正常人应有28颗牙齿。当因正畸需要，比较常见的拔除4颗牙齿时，还剩24颗牙齿，这个数目足够满足咀嚼需要。也有人会担心正畸拔牙以后“牙床”会变松。其实，“牙床”变松主要是牙周疾病引起的，拔牙后正畸矫治使牙齿产生近似生理性的移动来关闭间隙，对牙周影响很小，不会因此引发牙周疾病，更不会使“牙床”变松。
在线专家：胡欣欣，徐州市口腔医院口腔科主治医师，毕业于武汉大学口腔医学院，双学士、口腔正畸学专业硕士。于国家核心期刊发表论文一篇，承担徐州市市级课题一项。
专业特长：，擅长牙列不齐的矫治、反合的正畸治疗及各类错合畸形的预防和阻断矫治。
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