详解女性外阴白斑的分类及应做检查

　　全程导医网 妇科频道：无论哪一型外阴白斑，患者都有不同程度的头发干枯、白发、阴毛脱落、皮肤干燥、脸上或手上有色素斑、老年斑早期出现，心烦、口干、大便干，失眠多梦，性欲减退或无性欲，严重者性生活疼痛裂口等综合症状。

　　外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良。所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病，统称为“外阴白斑”。 由于本病主要为外阴营养不良所致，故国际外阴病研究会于1975年将本病更名为“慢性外阴营养不良”。

　　妇科专家介绍，外阴白斑病常因外阴瘙痒而被发现。主要表现外阴部有刺痛或烧灼感，出现白色斑块，临床上也有一部分患者无症状，在妇科检查时才被医生发现。

　　根据外阴白斑组织病理变化的差异，分为增生型、萎缩型、混合型。其各类各期具体典型症状主要如下：

　　一、增生型外阴白斑各期典型症状

　　Ⅰ期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。

　　Ⅱ期增生型：在前期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。

　　Ⅲ期增生型：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，一个疗程内约85%患者症状基本消除。

　　二、萎缩型外阴白斑各期典型症状

　　Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。

　　Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶。外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。

　　Ⅲ期萎缩型：症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。

　　三、混合型营养不良

　　混合型营养不良阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到中期至后期，一般会出现两种类型混合症状。病理表现为，混合型营养不良。

　　妇科专家指出，无论哪一型外阴白斑，患者都有不同程度的头发干枯、白发、阴毛脱落、皮肤干燥、脸上或手上有色素斑、老年斑早期出现，心烦、口干、大便干，失眠多梦，性欲减退或无性欲，严重者性生活疼痛裂口等综合症状。

　　多点活检送病理检查，确定病变性质，排除早期癌变。活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行。为做到取材适当，可先用1%甲苯胺蓝(toluidine blue)涂病变区，待白干后，再用1%醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检，发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。