巧克力囊肿——藏在女性盆腔内的定时炸弹

  卵巢巧克力囊肿是妇科常见病,好发于年轻女性,患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和性交痛等症状。较小的卵巢巧克力囊肿,症状通常不明显,也不易发生破裂,当囊肿增大到3cm以上,就有自发破裂的风险,它不属于肿瘤,但是却到处生长,因此,这种藏在女性盆腔内的“炸弹”要及早处理掉。

  药物治疗卵巢巧克力囊肿因周期长、不良反应大、复发率高,且不能长期服用,所以治疗效果很差。临床上卵巢巧克力囊肿一经确诊,就要定期监测,如果在短期内囊肿快速生长,血CA125明显升高,又有生育要求的女性,就要及时采取手术治疗,清除“炸弹”。徐州妇幼保健院专家凭借多年临床经验,采取腹腔镜下巧克力囊肿完整剥除术,去除囊肿的同时最大限度地保留了正常的卵巢组织,防止卵巢早衰,很大程度上提高了患者的妊娠率。

  随着微创手术的不断成熟,腹腔镜已经成为诊断卵巢巧克力囊肿的金标准和首选治疗手段,其优势在于:

  1、临床遇到的卵巢巧克力囊肿术前经常与一些卵巢良性肿瘤较难鉴别,例如卵巢良性畸胎瘤、卵巢单纯囊肿伴出血坏死等,腹腔镜手术即可明确诊断又可治疗。

  2、卵巢巧克力囊肿易复发,腹腔镜手术损伤小、恢复快、盆腔粘连少、无术后严重并发症,可反复进行。

  3、卵巢巧克力囊肿常与阔韧带后叶、盆腔腹膜及肠管等相粘连,使盆底结构发生改变,腹腔镜手术可以很好的先分离粘连,恢复卵巢的正常解剖位置,再进行囊肿剥除术。

  4、腹腔镜手术的复发率低于传统开腹手术的复发率,原因在于二氧化碳气腹有利于隐匿性病损的显露,腹腔镜电视屏的放大作用可发现细微的内膜异位病灶,利于彻底清除内膜异位病灶,从而有助于提高术后症状的缓解,降低术后的复发。

  5、腹腔镜手术由于是微创,在出血量、术后体温恢复正常时间、排气时间、术后住院时间上均显著少于传统开腹手术。

  6、利用腹腔镜的放大作用,可以观察囊肿内有无乳头状物,简单排除卵巢恶性肿瘤的可能性。

  综上所述,腹腔镜手术成为了卵巢巧克力囊肿的首选治疗方法。腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿虽然有很多优势,但也有不利的地方:手术的成功与否与医生的技术水平、对解剖结构的熟悉与否都有很大关系,现代手术注重的是手术同时对脏器的保护,如果腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿手术操作不当,过多使用电凝,都会损伤卵巢功能,对有生育要求的女性来说,便是雪上加霜。所以玛丽专家建议患者选择正规、专业的医院进行治疗。

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