徐州血液中心提醒：怎么预防RhD溶血病——RhD阴性妈妈怀孕须知

　    全程导医网 徐州无偿献血：　一、为什么会发生胎儿与新生儿溶血病(HDFN)?

　　胎儿与新生儿溶血病(HDFN, Hemolytic Disease of the Fetus and Newborns)一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。当胎儿从父方继承来的红细胞抗原，恰为母亲所缺乏时，这就是母子间血型不合。这种胎儿红细胞对母亲来说是一种异抗原，当它通过胎盘进入母体后，可以刺激母体产生相应的免疫抗体。这些抗体又可以通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生反应，从而使胎儿红细胞遭受破坏而出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大，甚至死胎、新生儿死亡等溶血病的症状和合并症。

　　二、 发生RhD 溶血病的条件是什么?

　　1.胎儿是RhD阳性，母亲是RhD阴性或者不完全D;

　　2.胎母之间发生血液交换，即胎儿的红细胞进入母体循环;

　　3.妈妈的免疫系统对胎儿的红细胞发生免疫应答，产生抗-D抗体。

　　三、为什么RhD溶血病常发现于第二胎及以后?

　　在怀第一个RhD阳性胎儿时，仅有少量红细胞进入母亲体内， 1/6的RhD妈妈可能产生初次免疫，如果再次怀有RhD阳性胎儿，母体会产生回忆反应，可使母体抗体效价在妊娠期内不断增高，特别是妊娠后期，高效价的抗-D就容易造成HDFN。

　　四、为什么要进行产前血清学检查?

　　对RhD阴性孕妇或孕前妇女的血液进行不规则抗体筛查，以估计妇女将来会生出患新生儿溶血病婴儿的可能性。一旦判定具有这种危险性，定期的监测可用于确定危险性的程度。如果在32周还没有发现问题则不必再做产前血清学检查。

　　若检测出抗-D抗体，在妊娠前期应每个月做一次检查，在妊娠后期应每周做一次检查。若前、后效价相比较升高超过4倍则认为有意义，即胎儿与母亲间可能发生了免疫反应，胎儿可能受害。

　　五、怎么预防RhD溶血病呢?

　　给未免疫的RhD阴性的母亲在孕期28周及产后72h内注射RhD免疫球蛋白，通常可以预防RhD同种免疫。在母亲注射RhD免疫球蛋白预防RhD同种免疫的原理是，使进入母亲体内的RhD阳性红细胞致敏，这些致敏的红细胞在母体内迅速被清除，从而避免母婴RhD血型不合的产妇被免疫。

　　六、哪些人不适合进行免疫球蛋白预防呢?

　　1.怀有RhD阴性婴儿的RhD阴性妈妈。

　　2.已产生抗-D抗体的妇女。

　　3.RhD阳性或RhD变异型的妇女。(李艳 )