全程导医网 徐州健康：江女士，48岁，喉部异物感、胃部不适、下腹胀痛1年，在徐州市多家医院住院治疗，诊断为浅表性胃炎，但经西药、中药治疗仍不见好转。子宫肌瘤术后觉得下腹胀痛加重，担心癌变要求切除子宫。医生、家人告知其子宫正常，江女士仍怀疑自己得了绝症，心情不好，饮食减少，体重下降。家人带着她经过2年的多次医治，感到毫无办法。
刘先生，67岁，总觉恶心、头晕、排小便困难，不想进食2年。头部CT、腰椎核磁、心电图、肝胆脾肾超彩超、尿培养等相关检查均未见明显异常。但其认为是医生没有检查出病，认为自己活不长了。家人发愁，觉得该看的医院都看了，病人是没病装病。病人觉得自己很委屈，自己有病，家人没有尽全力给自己治疗。
据徐州市东方人民医院的靳自斌主任介绍，他每周都会遇到这样的患者。靳主任经过了解病史以及精神检查，发现病人多性格内向，有情绪压抑不愿表达。这种长期被压抑的精神能量，转化为了躯体症状。经诊断为“躯体形式障碍”，住院治疗4周左右，经过药物、心理等治疗，病人所有症状消失，心情明显改善。躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主要特征的神经症，症状可涉及躯体的任何系统和器官。
躯体形式障碍的特点
1、 起病于成年，女性多于男性，发病多有一定的心理、社会因素。
2、 起病前多伴有社会、人际或家庭行为等方面的一些障碍。
3、 症状多样，反复出现，经常变化的躯体症状为主，少数伴有情绪低落、焦虑、失眠、易急躁等，因治疗不见效，到处求医。
4、 病人持久相信或担心是躯体疾病，和心理无关，不相信医院检查结果和医生的无病解释。
5、 多出现：a胃肠症状：如恶心，胃部不适，饱胀等。b、呼吸、循环系统症状：胸闷，喘气不畅，心慌、气短。c、泌尿生殖系统症状：阴部不适，尿痛，排尿困难，尿频，月经紊乱等。d、皮肤或疼痛症状：皮肤痒、疼，头部不适、头疼，头紧似有东西束缚着、腰背疼等。
6、 各种医学检查结果和医生的解释，难以打消患者的疑虑。
7、 尽管其症状的发生与不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关，但其常常否认心理因素的存在，坚持认为是躯体疾病。
8、 长期以来我们和社会多关注孩子或家人的躯体，忽视心理和情绪问题。
躯体形式障碍的治疗
1、心理治疗：
a 认知治疗，首先让病人知道其所患疾病并非躯体疾病，更不是癌症，是完全可以治疗好的疾病。
b 药物起效需要2周左右的时间，一定要坚持治疗。
c 对存在的心理压力、负性生活事件等进行分析，疏导，探讨解决方法，逐渐实施，消除被压抑的精神能量，进而解决其躯体症状。
d 存在“述情障碍”：对发生的矛盾或不愉快的关系，不能通过语言沟通、或合理的情绪来表达或发泄不满，常常以躯体、脏器的不适来表达出来。
e 继发性获益：通过呈现出躯体的不适或病人的角色，来获得家人的关注、可以不去承担责任或压力。
2、药物治疗：如文拉法新、度洛西汀、舍曲林、米氮平等物。当然药物的剂量需要逐渐调整。剂量因人而异，从小剂量开始，逐渐增加药物剂量至有效剂量。以合适的剂量维持治疗。
3、物理治疗：静电治疗，经颅磁治疗，针灸，低频脉冲治疗等。
提醒：有类似表现的患者，或反复检查没有问题，但自己觉得难受的患者，应及早看精神或心理科，这样才能及早获得恰当的治疗。
专家简介：
靳自斌，心理四科主任，主任医师， 徐州市医疗鉴定专家库成员. 徐州市职工心理健康专家团成员,毕业于齐齐哈尔医学院精神心理专业，曾在中科院心理卫生研究所研修心理咨询与心理治疗。对认知治疗，森田疗法有一定的经验，苏州广济医院进修心身医学。徐州医科大学案例式教学比赛二等奖。对抑郁症、焦虑症、精神分裂症、强迫症的诊治有丰富的经验，擅长精神药理学，对女性精神障碍的诊治有丰富临床经验。长期从事青少年心理咨询与心理治疗。
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