全程导医网 徐州护理频道：在老百姓的眼中，护士的职责就是医生的助手，给患者换药，给病人扎针……其实，随着医学模式的转变、人们健康意识的提高及优质护理服务的逐步深入，护士早已不局限于给医生“打下手”。
“糖尿病专科护士、伤口造口专科护士、PICC专科护士……”在徐州医科大学附属医院，护士已经走向了专科化培养的道路，她们拥有专业的护理特长，并成为某一特殊和专门的护理领域具有较高水平的专家型临床护士。
采访时，徐医附院护理部主任刘玉平告诉记者：“多年来，我院持续推进‘优质护理服务示范工程’活动，紧密围绕‘以病人为中心’，强化基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵。同时，我院以培养高素质、高标准、高水平的护理专业人才为目标，不断加强全院护理人员临床、教学、科研能力的培养和实践，为患者提供最佳护理方案和个性化、高质量的专业照护，提高患者满意度。”以病人为中心，为病人提供更安全、优质、满意的护理服务，在专科护士身上得到了最佳体现。
从小护士到大专家。如今，护理专科化发展已成为徐医附院特色护理的一道金字招牌。5月12日是国际护士节，记者走近了白衣天使中的护理“专家”们。
专科护士 患者值得信赖的“专家型”护士
十年前，胃肠外科护士长杜月娥参加江苏省第二届专科护士培训并取得国际造口治疗师资格。那一年像她这样拿到证的造口治疗师，全国寥寥无几。
杜月娥学成回来后，在医院的大力支持下，护理部便成立了由杜月娥任组长的徐州地区第一个伤口造口护理小组。当年，杜月娥护理的第一个造口患者，至今记忆犹新。
“84岁的程老太，因肠梗阻、直肠肿瘤急诊行肿瘤切除、横结肠造口。由于高龄、肥胖，术后切口不愈合，连减张缝合线处也形成溃疡，加上造口皮肤黏膜分离等因素，如何正确收集从造口流出的粪便，又有效保护伤口成了考验护士的难题。”杜月娥说，有些伤口很长时间都无法愈合，医生也未必能对付，但是她们有办法。
杜月娥说的“办法”就是目前国际上较为先进的“湿性愈合”理论，让伤口处于湿润的环境下，细胞生长可以加快一倍以上。她正是运用这一方法，通过2周时间的治疗让患者康复出院。而这之后，长达十年的时间里，杜月娥和护理小组成员与患者保持了近乎于家人的密切联系。
“造口患者是一个特殊的社会群体，因为疾病的原因，他们异于常人的排便方式，使他们承受更多的生理痛苦和心理压力，患者大多时间处于家庭自我护理，需要家人及社会的支持与关爱。”杜护士长说，为了让患者更好的回归社会，正常生活工作，小组成员利用休息时间，深入患者家中，开展护理延伸服务活动，让普通的医患关系升华为胜似亲情。
伤口造口护理小组成立的十年来，小组的成员们不断增添新成员，但一如既往地坚持开展活动，每年3一4次的义诊、每年近百人的出院后造口护理和居家伤口护理。
“没有开展专科护理培训以前护士知识有限，只能为‘造口患者’做些简单的擦洗、换袋工作。但‘造口’要伴随患者一生，很多人回家后由于操作不当，出现皮肤溃烂等并发症。而造口专家组的护士能为患者提供更专业全方位的护理指导。”徐医附院护理部主任刘玉平告诉记者，所谓专科护士，就是在以护理专业分类的专科中，具有综合运用多学科知识，有较强的分析和解决临床复杂、疑难、危重病人护理能力的护士，向病人提供质量最高的护理服务。她们是特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家，更是病人眼中值得信赖的“专家型”护士。
护理升级 规范培训专业人做专业事
人们常用“一针见血、扎针不疼”来形容护士输液技术高超。但是，随着静脉治疗工具、技术、药物配置等的不断革新，临床采用静脉输液治疗时对护理操作、输液工具、感染控制、穿刺部位护理与维护、并发症的处理等方面越来越关注，临床护理已不再是一项单纯的技术操作，而是涉及多学科、多层面的知识与技能，静脉输液治疗专科护士为患者进行科学、规范的静脉治疗对于保障患者安全至关重要。
刘玉平主任告诉记者：“静脉输液治疗是临床护士的‘看家本领’。现在静脉治疗已不再是简单的‘扎针’，而是一项集多学科的专业，需要解剖学、药理学、生理学等等专业知识，经过专科培训的护理人员，在为患者进行输液治疗时，加强了“血管保护”和“安全输注”意识，更加关注患者安全和质量。 比如，对于需要长期及反复静脉给药的肿瘤患者，考虑到化疗药物的强刺激性，经过对患者的充分评估后，选择合适的输液工具，如PICC导管或者输液港等。对于护士来说，如何正确的进行穿刺和维护?发生血栓及其他并发症该怎么办?这一系列的问题不仅需要专业化、科学化、规范化培训，更需要同医生、药师之间多学科协作，为患者选择最佳的静疗方案。换而言之，专科护士就是让专业人做专业事。”
据了解，2008年，徐医附院成立了静脉治疗护理小组，现有省级静脉输液治疗专科护士6名，核心成员20名，开展培训、会诊、静疗现状调研、修订《静脉治疗护理手册》、PICC门诊、配合完善护理查房功能、中心静脉管理系统、带教省级静疗专科护士、解读规范及指南、做好对口帮扶工作等工作。2015年成功申报建立了徐州市科协静脉治疗护理科技服务站，为全院及周边地区静疗工作的正常运转提供有力的保障。年穿刺PICC量约1500例，年维护PICC导管约4200例，PORT约500例，PICC门诊量约6000人次。
人文关怀 以精细化护理温暖患者
ICU是危重病人封闭式治疗的地方，有“生命孤岛”之称。但对于危重症病人而言，最安全的地方就是ICU，而最不能缺的便是日常护理。作为ICU的专科护士，需要熟练掌握机械通气、有创血流动力学监测、临时心脏起搏、经纤支镜气管插管等操作配合及护理，娴熟使用呼吸机、除颤仪、多功能监护仪等仪器。而根据不同情况，其使用方法都是不同的。每一种模式有什么作用，针对什么病种，她们都要全部掌握。同时，ICU专科护士与普通护士的不同之处，还在于其专业的判断能力，她们要有预见病人病情趋向的能力。同样是为病人洗脚，发现病人的双脚温度不同，专科护士就会敏锐地预见是否发生了血栓栓塞、偏瘫等情况。
曾经有一位身患脑干胶质瘤的年轻小伙子，在徐医附院ICU住了长达一年之久。由于病情很重，患者气管被切开，离不开呼吸机，而且情绪很低落，脾气急躁，不愿意配合治疗。甚至故意弄脏床单，对家人百般刁难。专科护士作为重症病人生命的“守护神”，大到病情监测小到生活护理，她们都尽力做到仔细周到。洗头，擦浴，剪指甲，泡脚……在这位年轻患者无聊的时候为他播放好听的音乐;在他病情允许的时候，把他推到走廊呼吸新鲜空气。尽管由于气管切开不能发声，但相处久了患者的每个手势所表达的意思ICU的专科护士们都能心领神会。而在关键的几次抢救中，专科护士也发挥了其专业能力，提早预见到患者的病情变化，将其从死亡线上拉了回来。
“优质护理不仅体现在基础护理上、精细化的护理上，更需要人文关怀，需要拥有天使般情怀的‘专家型'护士。”刘玉平主任表示。
一病一品 “以病人为中心”提供个性化护理
今年，徐医附院又提出了优质护理服务“一病一品”专科护理特色。一病一品就是坚持“以病人为中心”的理念，要求每一个科室针对自己科室的疾病特点，制定出相应的特色专科护理，每一个疾病具备一个高品质的专科护理特色服务项目，为患者提供高质量的专业照护。
目前，医院很多科室都在开展自己的“一病一品”项目。刘主任告诉记者，以神经外科病区为例，针对垂体瘤患者开展的“一病一品”护理方案，从入院时的热心接待开始，对患者进行全面的护理评估，入院宣教;手术前的耐心讲解垂体腺瘤疾病的病因、临床表现、诊断、手术治疗方法、术前准备、心理护理及术后饮食、体位、活动、疼痛、卧床并发症的预防;手术后的细心观察患者生命体征、神志、24h出入量及电解质水平、伤口情况、患者面容、视力视野的改变等病情观察，及时采取护理措施;住院全过程诚心给予患者生活护理、心理疏导、解疑答难、康复指导等全方位帮助;出院时和出院后给予温馨送和爱心访，出院指导、如何居家护理、电话随访、预约复查时间，有针对性的进行健康教育等等。
“一病一品”专科护理就是以病人为中心，通过“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”贯穿患者入院到出院全过程的优质护理服务行为，通过护理人员的评判性思维进行综合分析，为病人提供最佳护理方案和个性化、高品质的护理。
据了解，以患者为中心，以技术为核心的专科护理发展已成为临床实践发展的策略和方向，专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。徐医附院已经培养国家级、省市级专科护士共80位，打造了一支强大的专科护理团队，覆盖了静脉输液治疗、危重症护理、急诊急救护理、心血管护理、糖尿病护理、手术室护理、血液净化护理等16个专科。
“十三五”期间，徐医附院将不断加强专科护理建设，提高护理专业价值，使护理资源得到合理利用，真正解决患者的临床难题，为患者提供最佳护理方案和个性化、高质量的专业照护，使患者得到更加优质高效的护理。
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