全程导医网 徐州健康信息：（通讯员 周瑜）上周五，在孩子们欢度六一儿童节的时候，3岁的妙妙（化名）突发高热，吃不下饭，哭闹不停，妈妈以为是普通感冒，就吃了些退烧药观察。可两天过去了，妙妙依旧高烧不退，晚上最高烧至39.5℃，白天又退到38℃以下，精神状态也大不如从前，妈妈这才慌了神，赶紧带孩子到徐州市儿童医院检查。
当晚，正值重症医学科（PICU）副主任医师杨佳坐夜门诊，根据妈妈的描述，杨佳主任进行了检查，发现她的手脚没有疱疹，但在口腔内发现了很多小白点。经诊断，妙妙患的是“疱疹性咽峡炎”。
幼儿哭闹不停吃不下饭要提高警惕
“昨晚接诊了70多例患儿，其中感染疱疹性咽峡炎的就占了一多半。”重症医学科（PICU）副主任医师杨佳说，每年夏秋两季都是疱疹性咽峡炎的高发期。
从5月开始，徐州市儿童医院接收的疱疹性咽峡炎患儿开始增多。患病的孩子大多是婴幼儿，还不太会说话。得病后孩子嗓子疼痛难忍，食不下咽，让家长们非常焦急。
杨佳主任介绍，疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染病，以粪口传播或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，一般多发于5岁以下的学龄前儿童，表现为咽部红肿、疼痛，咽颊部及口腔黏膜出现小疱疹。一般潜伏期为2-7天，病程持续5-7天。
“疱疹性咽峡炎的早期症状是发烧，只有等到咽部起了疱疹才能确诊，家长很难辨别，由于初期症状与感冒极其相似，因此常被误以为是感冒而延误治疗。”杨佳主任说，在夏季，如果宝宝持续高烧，就要提高警惕是否患上了疱疹性咽峡炎了，如果又发现宝宝发烧后开始变得不太愿意吃东西，老是哭闹不止，而且口水也总是流下来，或者一些稍大点的孩子总说咽喉痛的时候，就要留意观察宝宝的口腔咽部变化，看看是否有疱疹，一旦怀疑是疱疹性咽峡炎时，最好能带宝宝到医院请专业的医生进行诊治，切不可当成普通感冒发烧而继续自行用药。
正确区分疱疹性咽峡炎与手足口病
疱疹性咽峡炎的发病症状跟大家熟悉的手足口病很像。起病急，发高热。不过，疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。与手足口病相比，疱疹性咽峡炎的重症还是少一些。
“手足口病跟它有些不同，大部分的手足口病人先是从嘴巴、手开始，然后慢慢地在手心或者是脚心，甚至屁股上出现疹子。但是疱疹性咽峡炎主要是局限在口腔、舌头和咽喉部。疱疹性咽峡炎可以由多种肠道病毒感染引起，目前没有特效的抗病毒药针对它，主要是对症的处理为主。”
杨佳主任表示，疹性咽峡炎病情较轻，一般1-2周可自愈，而手足口病病情较轻者1~2周也可自愈，病情较重者会有脑炎、肺炎、肺出血等并发症。因此，发生疱疹性咽峡炎之后家长要注意观察患儿手脚、臀部等部位是否出现疱疹，以防发展成手足口病。
家长不要随意亲吻孩子 注意隔离发病患儿
有家长咨询，是否如网上所说“疱疹性咽峡炎”是由大人亲吻孩子传染导致？杨佳主任表示，疱疹性咽峡炎表现在成人身上的症状比较轻微，但由于婴幼儿抵抗力弱，经口接触容易感染EB病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等，家长们也最好不要轻易亲吻小孩，有发烧或者口腔溃疡等症状的成人尽量不与孩子有亲密接触。
疱疹性咽峡炎主要以儿童之间互相传染为主，所以，健康的成人其实也没必要对亲孩子这个举动过于紧张。只要做好预防，大人小孩儿都勤洗手，保证室内通风，不必要过度纠结恐慌。
对于已发病的孩子要做好隔离，这段期间避免到幼儿园、超市等公共场所，同时注意给孩子的玩具进行消毒，别喝生水、吃生食，注意增加孩子的营养和体质。
尚无特效药 做好口腔护理很重要
由于疱疹性咽峡炎目前没有特效治疗，主要还是对症治疗为主，但又由于它是一种自限性疾病，在经过对症处理后，一般一周左右就可以痊愈了，只有极少数的患儿可能会在短期内发展为危重病例，甚至威胁生命。所以对待疱疹性咽峡炎，家长既无须过于担忧，也不要过分轻视它。
“如果宝宝具有以下特征，尤其是三岁以下的患儿，出现持续高烧不退，精神状态差（如：嗜睡、头痛）、末梢循环差、肢体抖动、呼吸急促、心率加快、血象异常等情况，家长就需尽早带孩子就医了。”
疱疹性咽峡炎的患儿由于咽部长出疱疹难受而出现不同程度的拒食、流口水，特别是疱疹破溃后，这种情况会加重。因此，对患有疱疹性咽峡炎的宝宝，做好口腔护理是非常重要的一个环节。
治疗过程中要鼓励宝宝多喝温热的水，在饮食上宜以清淡、易消化的食物为主。如果是口腔咽部疼痛厉害的，可给予温热流质或半流质的食物，避免进食一些辛辣刺激的食物以及鱼虾等海产品。
另外，可以在医生的指导下喷一些清热解毒的中成药，以减轻局部疼痛感，促进疱疹溃疡面的愈合。家长要注意随时观察宝宝口腔黏膜的情况，以便及时告知医生，调整用药方案。
（文：田乔）
专家介绍：杨佳，徐州市儿童医院PICU副主任医师，医学硕士，中国妇幼保健协会肺介入青年委员，徐州医科大学讲师。2005年毕业于苏州医科大学临床医学儿科系，2017年毕业于徐州医学院研究生班，先后参加过首都医科大学附属儿童医院小儿重症医学、小儿呼吸肺介入技术研修班，山东齐鲁儿童医院呼吸肺介入手把手培训班，全国儿科呼吸疑难疾病进展学术会议等，一直从事儿科临床、教学、科研工作，擅长小儿呼吸道疾病及急危重症疾病的诊治并积累丰富的经验，特别是小儿重症肺部感染、脓毒血症等疾病的诊治，支气管镜肺泡灌洗技术，塑形支气管的治疗，慢性咳喘性疾病的诊治，先天性气道狭窄及气管食管瘘的支气管镜下诊断等。在省级以上医学期刊发表论文多篇，多次荣获院先进个人、先进共产党员称号。
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