江苏新增八个病种实施日间手术 按病种收付费

  全程导医网 徐州健康信息:我省日间手术按病种收费,新增8个病种。昨天,省人社厅、省卫计委、省物价局联合下发《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》,今年底前,乳腺良性肿块、膀胱结石等20个病种实施日间手术按病种收付费。

  “日间手术”是国际上较为通行的手术模式,即将部分手术候台时间大幅缩短,让患者在24小时内完成入院、检查、手术、出院的全过程。据统计,在欧美发达国家约有40%—50%的手术是在日间手术中心完成的。

  记者了解到,2013年江苏将首批12个病种纳入日间手术试点范围,包括:血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视、声带良性肿物、耳前瘘管、包茎包皮过长反复感染、膀胱及尿道结石、慢性尿滞留、输尿管结石、腹股沟疝。此次在12个试点病种基础上,新增8个病种,共计20个病种。其中新增病种为:乳腺良性肿块、大隐静脉曲张、慢性胆囊炎胆囊结石、体表肿块、输尿管开口囊肿、头皮肿块、膀胱结石、膀胱肿瘤。

  针对20个日间手术按病种收付费,我省给出了相应的参考费用标准。例如,血栓性外痔切除术为4000元/例,白内障超声乳化摘除术3600元/例,乳腺良性肿物切除术2800元/例,腹腔镜胆囊切除术10000元/例。“开展日间手术按病种收付费,原则上职工医保和居民医保患者实际报销比例不低于医保结算费用标准的80%和70%。”相关负责人介绍,参保患者报销医疗费用实行即时结算,患者只需交纳个人支付部分,其余费用由定点医疗机构与医保经办机构结算。医疗机构不得采用让参保患者外购药品等方式转嫁医疗费用。

  为鼓励和引导参保人员到基层医疗机构就医,在二级及其以下医疗机构开展日间手术按病种收付费的,参保人员个人实际负担比例应低于三级医疗机构的水平。

  相关负责人表示,开展日间手术,使无须住院实施的手术基本在门诊实施,从而加快了住院病床周转,缩短了住院天数,实现病床资源的最大利用效率,也减轻了患者负担。

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