江苏省控制医疗费抑用过快增长 医保定点分级管理启动

    记者7日获悉，我省将通过对定点医疗机构实施分级管理机制，来规范和引导医疗服务行为，抑制参保人员医疗费用过快增长。当天，江苏省人民医院等62家定点医院、常州人寿天医药连锁有限公司等12家零售药店分别获得首批省级医保AAA级诚信定点机构。

　　据介绍，目前我省城镇职工医保和居民医保参保总人数已经突破3000万，参保人员的就诊率逐年上升。近几年，全省医保基金支出的年增长率保持在30%左右，医保基金支出占全省医疗卫生总收入的比重逐年上升。但与此同时，参保人员看病贵的矛盾依然存在。据统计，去年全省人均住院费用8154元，医保范围内的住院费用报销平均达到了79%。但由于自费药等因素的存在，参保人员个人费用总负担在整个住院费用中的比例仍然达到了27.06%。

　　目前，全省共有定点医疗机构4961家，定点零售药店4801家。实施医保定点机构分级管理后，我省将根据参保人员的满意度情况，将定点机构分为AAA级、AA级、A级、无级别四个等级，获得A级以上的定点机构可以获得相应的激励措施，如放宽参保人员的定点选择限制、提高预付比例、适当提高总额预付资金分配标准、优先作为省内参保人员异地就医的定点医疗机构等。但是，已获得级别的医疗机构如出现严重违规行为，或受到相关部门处理以及在考核评价中有弄虚作假等行为时，则实施降低级别或取消评定资格，情节严重的，可中止、取消医疗服务协议，直至取消定点资格。